（完整版）灾难医学认识状况及应对策略.docx

关注我 实时更新 最新资料 灾难医 学认识状况及应对策略 灾难（Disaster）是一种超过受影响地区现有资源承受能力 的人类生态环境 的破坏，包括天文、气象、地质、地貌、水文、生物和环境等自然灾难，以及火灾、爆炸、交通、建筑、工程事故、战争和恐怖事件等人为灾难。灾难医 学是研究在各种自然灾难和人为事故所造成 的灾难性损伤条件下实施紧急医 学救治、疾病防治和卫生保障 的一门科学[1-2]。1我国灾难医 学教育现状近十余年来，国内外 的灾难不断，1998年 的大洪灾、印度洋海啸，2003年 的SARS，2008年 的特大雪灾、汶川大地震，2010年青海玉树地震、甘肃舟曲特大泥石流、海地地震，今年3月 的日本大地震等，无不造成大量人员伤亡。无数例证表明，救援体系越发达，灾后死亡人数越少。医 务人员是灾难发生时医 学救援 的主要组成部分，特别是在发生重大灾难时，各地医 院都要往灾区派出大批医 护人员对灾难伤病员进行紧急救治，因而医 护人员对于灾难救援 的认识程度及处理能力就极为重要。然而，我国医 护人员对于灾难救援 的认知程度有待提高。笔者曾赴灾区参加2008年汶川地震救援工作，过程中发现相当多参与救援 的医 疗工作者对地震、地震伤 的特点缺乏了解，最具有说服力 的案例莫过于遭受挤压伤 的伤者历尽千辛万苦从废墟中解救出来后迅速死亡；另一事例是笔者当时所在 的救援病房为传染科改建而成，该科 的相当部分医 生因为不知道该做什么而无法参与到救援过程中，只能赋闲在家，可谓医 疗资源 的浪费。今年日本大地震引发福岛核泄漏事件发生后，一部分医 疗工作人员也参与到了所谓为防止核辐射损伤而抢购碘盐 的浪潮中，表明其对灾难 的知识非常欠缺。究其原因，主要是缺乏相关教育造成 的。以本校外科学教学为例，长期以来教学内容全部是关于各种基础疾病 的，灾难医 学教育内容几乎为零。这在客观上造成了医 生及医 学生队伍于灾难及灾难医 学 的认识严重不足，危急时刻，恐难高效开展救援，这不能不说是当前医 学教育 的缺失。2医 学生对灾难医 学 的认识状况为了解医 学生对灾难医 学 的认识情况，在重庆医 科大学校内做了《就灾难医 学相关问题了解 的调查研究》问卷调查研究，问卷内容为20道选择题，分为5个部分，分别是：（1）对灾难 的定义 的认识；（2）灾难医 学知识 的来源；（3）常见灾难伤 的紧急处理原则；（4）面临灾难时，医 疗人员 的自救与救助别人；（5）对检伤分类方法 的认识。调查对象主要是进入临床阶段 的高年级临床医 学和儿科医 学系学生，发出问卷700份，回收到637份。得到 的结果是令人惊讶 的。对灾难 的定义，仅有9.8% 的被调查者表示自己清楚，90.2%表示不清楚或从未思考过；对于灾难 的具体形式，78.5%认为灾难就是地震等自然灾害，而否定交通事故、战争和恐怖事件等；对于灾难知识 的来源，98.6% 的被调查者表示主要来源于新闻、科普文章及相关纪录片，仅1.4%认为医 学教育对自己 的灾难知识有贡献。对于常见灾难伤 的紧急处理原则，99.8% 的被调查者表示不清楚或完全不知道，并归因于所接受 的医 学教育从未涉及。表明医 学生对灾难医 学认识水平严重不足，灾难医 学教育明显缺位。在灾难救助过程中，被救人员与施救人员是同等重要 的。在创伤事件发生后，有70％人 的心理创伤可以通过自身所具备 的应付策略自然恢复。而高达30％ 的人群，将从灾后几天到几十年，陆续出现不同 的心理症状[3]。调查表明，有74.6% 的被调查者认为自己在灾难发生 的当时不能够很好地调节自身状态，在接下来 的3天内不能高效准确地进行本职工作，仅10.2% 的被调查者可以在灾难发生后立刻投入到高效准确 的本职工作中，剩余 的15.2% 的被调查者表示可以在3天到1周 的时间内调整好自己 的状态，重新投入到高效准确 的本职工作中。这就说明灾难对人们 的心理打击是难以估计 的，医 护人员是灾难救援中 的主要救助者，但医 护人员也是人，并很可能同时是灾难 的亲临者，如何能够让医 护人员在灾难发生后 的最短时间内调整好心理问题，投入到准确高效 的救援工作（包括施救与自救）中是我国现在需要及时解决 的问题，这也是灾难医 学教育中所应包含 的一个重要组成部分，只有通过普及灾难教育，从平日 的教学工作中加强医 学生 的心理素质锻炼及自我调节，才能在灾难来临时有条不紊，在最短时间内发挥自己应有 的社会功能。创伤 的检伤分类是灾难医 学 的重要组成部分，是灾害现场医 疗急救 的首要环节。当医 疗救护人员面对现场大批伤员，第一步救援措施必然是快速检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情 的轻重，按照先后顺序给予医 疗急救和转运送院[4]。因此，灾难救援现场 的检伤分类具