护理操作技术.doc

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护理操作技术 、无菌技术 无菌原则: 1?环境要清洁,操作前半小吋清扫地而等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃E扬,治 疗室每日紫外线照射一次。 无菌物和非无菌物分别放置,无菌物不得暴露在空气屮,无菌物-经使用后须再次灭菌处 理厉方可使用,已収岀的无菌物品未保用,也不能放冋无菌容器内。 进行无菌操作时,衣帽穿戴要整齐,帽子盖严包住头发,口罩遮住口昂,操作前半小时剪 指甲、洗手。 无菌包应注明物品名称、消毒灭菌日期并按先后顺序排列,放在周定地方,在未污染情况 下可保存7天,过期应消毒。 5?取无菌必须使用持物钳,未经消焉的用物不可触用无菌物品成跨越无菌区。 无菌物品疑有污染或己被污染,即不可使用,应予更换或重新灭菌。 —套无菌物品,只可供一个病人使用,以免发生交义感染。 二、口腔护理 目的: 保持口腔清洁、湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并发症。 防止口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能n 观察口腔粘月莫和舌的变化及特殊的口腔气味,提示病惜的动态信息,例如肝昏迷病人出现 肝臭常是肝昏迷先兆等。 漱口液选择: 清洁口腔预防感染:等渗盐水2-3%硼酸溶液0.02%咲喃西林液 口腔感染、口臭:1?3%过氧化氢液 3 .霉菌感染:1?4%碳酸氢饰液 轻度口腔感染:朵贝尔溶液 5绿脓杆菌感染:0.1%醋酸溶液 注意事项: 擦洗时动作要轻,特别是凝血功能差的,要防止碰伤粘膜及牙龈。 昏迷病人禁止漱口,需用张口器时,应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口), 擦洗时须用血管钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。棉球醮漱口水不可过湿, 以防病人将溶液吸入呼吸道,发现痰多时要吸出。 对长期应用抗生索者,应观察口腔粘膜有无霉菌感染。 有活动性假牙,应先取下用含水洗净,待病人漱口厉戴上,假牙可置清水屮浸泡备用,不 可泡于酒精或热水屮,以免变形、变色和老化。对昏迷者应将假牙取下,浸于清水屮保存于 每日晨护厉更换清水一次。 5 ?传染病病人的用物按隔离消痔原则处理。 三、皮内试验 结果判断: 阴性:皮丘无变化、周围不红肿、无白觉症状。 阳性:局部皮肤隆起并出现红舉、硬块、直径大于1cm或红皐周围有伪足痒感,严重时 可出现过墩性休克。 立即停药使病人平卧就地抢救。 皮卜注射0.1%肾上腺>0.5-lml,儿童量酌减,如症状不缓解可每隔30分钟再注射,直 至脱离危险期。 心跳骤停立即行胸外心脏按摩 给氧吸入,呼吸受抑制吋,须口对口人T呼吸并肌注呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸吋 行气管切开术。 按医嘱使用地米5-10mg iv或50mlGS+氢化考的松200mg ivgtto 按医嘱纠正酸屮毒和纽织胺类药物 密切观察病人T、P、R、Bp、尿量及其他临床变化,注意保暖,作好病情记录,未脱离 危险期不宜搬动。 皮试液的含量: PG 0」ml (50u) TAT 0.1(15IU) 普鲁卡因 0.25% 0」ml (0.25mg) 链每素 (250u) 细胞色索C 0」ml (0.075mg) 四、静脉输液(密闭式) 注意事项: 严格无菌操作及查对制度。 注意药物配伍禁忌刺激性强的药物因确实针头在静脉内再加药。 根据病情有计划安排顺序,使其尽快达到治疗效果。 输液瓶内添加药物时应根据治疗原则,按急缓和药物在血液屮维持的有效浓度和时间等 情况进行合理用药。 长期输液者应注意保护合理使用静脉,从四肢远端开始。 昏迷、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入,如四肢输液时需要夹板]古I定并加强观察。 加强巡视,密切观察,及时处理输液故障。 输液前排尽管内空气输液时,及时更换管拔针,防止空气拴塞。 连续输液超过了 24小吋需每天换管换针。 输液管、瓶用毕及时拆洗送供应室。 五、鼻饲法 鼻饲法:是将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、药物和水分的方法。 目的: 不能由口进食的病人:如昏迷、口腔疾病、口腔手术厉,或不能张口者(破伤风)。 拒绝进負的病人。 早产儿和病情危重的婴幼儿采用环饲法等,以供营养。 注意事项: 插管动作轻,特别在通过食管三个狭窄处(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过 隔肌处)以免损伤食道粘膜。 每次灌食前应检查胃管是否确实在胃内,方可喂負 鼻饲药物时,应将药片研碎、溶解后再灌入。 鼻饲病人应每日进行口腔护理。 长期鼻饲者,应每周更换胃管一根,翌晨再由另一侧鼻孔插入。 拔管时捏紧管口防管内液体滴入气管。 保持清洁无污染,保持胃管插入端及管口端的清洁以及床单清洁与T?燥。 &插管时辍子勿触及病人鼻孔及面部,饲食时应排除空气,取下注射器应捏紧管口。 9.鼻饲量一次不超过200ml,温度38-40°C间隔时间不少于2小时。 六、鼻导管(塞)吸氧法 六、 鼻导管(塞)吸氧法 注意事项: 严格遵守操作规程,注意用氧安全,作好四防(防火、震、热、汕)有

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