血压测量方法论述.ppt

1.性别与年龄 在世界绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性。无论男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增幅比舒张压显著。 .精品课件. * 2.地域差别 我国北方地区人群收缩压均比南方区域高，高血压患病率也增高，其可能原因与气候条件，饮食习惯，生活方式等相关。 .精品课件. * 3.职业 从事脑力劳动或紧张工作的人群高血压患病率高于体力劳动者，城市居民患病率高于农村居民。 .精品课件. * 4.饮食因素 摄入过多的钠盐、饮酒过量、长期喝咖啡、膳食中缺少钙。饮食中饱和脂肪过多、多不饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压升高；而经常多吃鱼的地区，血压水平往往较低。 .精品课件. * 5.肥胖与超重 肥胖是高血压的重要危险因素，肥胖者高血压患病率是体重正常者的2-6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇往往同时存在。 .精品课件. * 6.吸烟 吸烟不仅是冠心病的危险因子，而它还可使血压升高。 .精品课件. * 7.遗传 高血压病与遗传因素有一定关系，多数学者认为多基因遗传。 事实表明，原发性高血压是一种由于先天性遗传基因，与某些致病性增压因素和生理减压因素相互作用而引起的多因素疾病。 .精品课件. * 8.精神心理因素 精神紧张、不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪声等均影响血压水平。 .精品课件. * 9.其他 纤维蛋白原增高 不爱活动的生活方式 同型半胱氨酸增高≥10umol/l C-反应蛋白 .精品课件. * 高血压的非药物治疗五大目标 控制体重：少吃钠盐：每人每日6g 体重指数＜24 规律运动：每周3-5次，每次30分钟 低脂饮食：植物油半两；肉类1-2两；蔬果1斤；蛋黄每周5个 戒烟限酒：上限是白酒50ml;葡萄酒100ml;啤酒300ml .精品课件. * 如何进行标准血压测量 04 .精品课件. * 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段 .精品课件. * 血压测量方法 诊室血压 家庭血压 动态血压 客观真实的 血压水平 .精品课件. * 血压测量前的准备和要求 接受培训指导 2 1 测血压前需安静休息五分钟，30分钟内静止饮茶和咖啡，同时排空膀胱 测压时不要讲话，不要活动肢体，保持平静，双足平放地面 第一次就诊应测量双臂血压，取血压值较高的一侧，作为以后长期监测血压的标准侧。 .精品课件. * 血压测量准备和要求───────监测的频率与时间 欧洲高血压协会家庭血压监测指南：在看医生前连续测量至少3天，最好7天，每日早晚各测量2次，间隔1~2分钟。 日本高血压学会：长期坚持每日测量血压，每日早晚只需各测一次血压。 我国家庭血压监测专家共识:每日早、晚各一次，每次测量2~3遍取平均值，每次间隔1分钟；初诊或血压不稳定的患者应连续测量5~7天；血压控制良好时，每周测量1天。 .精品课件. * 血压测量的差异 不同体位时血压的差异 大多研究发现：舒张压坐位比卧位时高5mmHg，收缩压相差不大；卧位比直立位收缩压高8mmHg，舒张压高4mmHg，双腿交叉可使收缩压高2-8mmHg。 体位性低血压：安静站立3min，收缩压下降＞20mmHg，和或舒张压下降＞10mmHg。 .精品课件. * 血压测量的差异 左右手臂血压的差别 ●20%的人血压差别超过10mmHg（称为臂间血压差异），因此推荐第一次检查时应测量双上肢血压。 ●当双上肢血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。 .精品课件. * 血压测量的差异 上、下肢血压的差异 ●大腿血压高于上臂血压20/16mmHg，踝部血压比上臂 高4-10/4-9mmHg。 ●踝臂血压指数（踝部收缩压与上臂收缩压比值）可 用来发现外周动脉疾病，踝臂指数≤0.9提示下肢动 脉疾病。 ●下肢收缩压低于上肢收缩压时还应考虑主动脉窄狭 的可能。 .精品课件. * ●变异性 老年人中单纯收收缩期高血压、白大衣高血压及体位性低血压有更高的发生比例，老年人的血压有较大的变异性，因此动态血压监测和自我血压监测在老年患者 中尤为重要。 ●假性高血压 假性高血压是动脉顺应性下降及动脉僵硬度增高的结果，袖带内必须有更高的压力去压迫动脉，从而表现为袖带测压和直接血压测定之间有很大的差异性。 ●低血压 体位性低血及餐后低血压：常见于立位时出现 明显血压下降，因此初次测量血压或调整用药后，应常规 侧量立位血压。 .精品课件. * ●慢 严重心动过缓患者（心室率小于40次/分）测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，通常以放气的速度应为每搏心跳水银柱下降不超过2mmHg，这样可以避免放气过快导致的收缩压偏低和舒张压偏高的现象。 ●重复 房颤时由于心室律绝对不齐，RR间期差异很大时，血压