医院重点护理_环节管理要求内容.docx

第一部分 重点护理环节管理要求 一、患者入院流程管理要求 1、病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排崩位，建立住院病历并通知医生。 、带患者或家属熟悉病室环境，将患者送到床旁，要善安置，做入院介绍，请患者或 家属在《入院介绍》存根联上签字。 3、责任护士对新入院患者做入院评估，制定护理措施。 4、做好患者的心理护理，认真履行告知程序，取得患者主动配合。 5、遵医嘱为患者进行治疗护理。 二、患者出院流程管理要求 1、患者出院由主管医生开医嘱后，护士通知患者及介绍办理出院手续的方法。 2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动、正确用药、复查时 间等。 3、将出院后用的药物核对、整理后，写清用法及注意事项，交患者或家属妥善保存。 4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。 5、整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。 6、为患者办理出院手续，向患者或家属交代清楚结账事宜及其他注意事项。 7、责任护士帮患者整理携带物品，并送出病房，必要时协助联系车辆。 8、床单位终末消毒处理后，铺备用床迎接新患者。 三、患者转出、转入流程管理要求 、由病房主管医生确定转入或转出，责任护士遵医嘱通知患者及家属。 、转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者由医护人员送出。 3、值班护士将转出患者的病情按转出要求书写护理记录，并交于新病区值班护士。 4、转至新病区后为患者安置床位，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、 用药、护理记录等。 5、交接病历、患者皮肤、病情、生命体征、输液、引流等，患者的客观情况记录在护 理单上，特殊问题做好交接班。 6、责任护士向患者介绍新病区的有关规定、环境、医生及责任护士等情况，取得患者 配合。 7、手术患者返回病房后，责任护士记录返回病房的时间，监测患者生命体征、观察意 识状况、伤口、引流、输 液以及皮肤情况，连同麻醉方式、手术名称，并记录在护理单上。 四、危重患者质量关键流程管理要求 、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、 肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床档。 3、护士长协调、安排人力，必要时遵医嘱安排特护小组。 4、开放静脉通道2?3条，应用留置针，保持静脉通路通畅。 、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切观察各项指标。 、遵医嘱予以患者参数监护、监测患者意识，面色、皮肤、末梢有无紫钳等。 7、根据病情及时留置尿管、胃管，观察引流物色、量性质。 8、护士严格执行各种操作，用药注意、三查七对一注意，杜绝差错发毕。 、护士应密切观察生命体征，录，遵医嘱记录出入量。 、及时准确采集血、尿、便、及时准确进行护理记痰及引流物标本并及时送检。 、加强患者心理护理，与患者交流、沟通、使之配合治疗，对丧失语言能力但意识 清楚患者， 如气管切开或行气管插管者， 护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、 沟通， 向患者家属交代病情。 、严格执行交接班制度，按危重病人上报、登记、质量检查制度，按时上报、登记 并进行质量检查。 五、输血反应控制流程管理要求 1、 严格执行三奁八对制度，必须经两人核对并签字。 2、 血液放置不可过久，以防变质，不能过凉，防止患者出现不良反应。 、输血前再次核对。 4、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。 、输血期间加强巡视，严格观察患者病情和有无输血反应，一旦患者出现发热、皮肤 瘙痒等不适反应， 应及时通知医生， 减慢输血速度或停止输血， 保留余血以各检查分析原因， 对症治疗和护理。 、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题 及时处理。 六、药物不良反应控制流程管理要求 、严格执行医嘱。 、患者用药要严格核对。 、根据药物的种类、性质分类放置。 、常用药品定期检杳，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。 、输液瓶签、输液用药由两人以上核对。 、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配伍禁忌。 、按时巡视病房，根据病情、药物性质调节输液速度，观察用药后反应。 、发现异常反应及时通知医生。 、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，发现问题及时 处理。 七、围手术期质量关键流程管理要求 【手术前】 1 、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、便常规，出 凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。 、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题， 增加患者参与治疗和护理意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的康复。 3、皮肤准备：患者应剪指 （趾 ）甲，洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发， 彻底清洁皮肤，防止切口感染。 、