第十一节减肥药.pptVIP

第 十 一 章 减 肥 药 美容药物与美容化妆学教 研 室 减肥药排行榜 学习目标 1 ．掌握西布曲明、奥利司他的药理作用、 临床用途、不良反应及用药注意事项。 2 ．熟悉减肥药的类型及各类药物作用特点。 3 ．了解减肥药的合理应用。 第一节 肥胖及其病因 一、肥胖： 由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过 多而造成的疾病。根据肥胖产生的原因，可将肥胖分为： 单纯性肥胖和继发性肥胖。 二、肥胖的病因及机制 共同机制： 饮食能量摄人量多于机体消耗量，过剩的 能量以脂肪形式储存于机体，脂肪组织增多，形成肥胖。 病因： 1. 遗传因素 2. 下丘脑与高级神经活动 3. 内分泌因素 4. 社会、心理因素 5. 饮食与生活习惯 第二节 肥胖的治疗 肥胖的治疗： 应提倡综台疗法，即饮食控制、运动疗法、 行为疗法及药物治疗等多方式联合。 理想的减肥药物应该是： 持久地、选择地减少脂肪而节 约蛋白质；达理想体重后能防止体重再增加；对肥胖 者效果显著，而对瘦者体重几乎无影响；能改善患者 代谢紊乱状态；用药安全且无显著的不良反应。药物 治疗在减肥治疗中不占主要地位，仅作为辅助治疗。 肥胖的药物治疗 现代减肥药主要按作用机制分为四类： ①食欲抑制药，如西布曲明等； ②增加能量代谢药物，如麻黄碱等； ③抑制肠道消化吸收的药物，如奥利司他等； ④其他治疗肥胖的药物，如胰岛素增敏剂。 一、食欲抑制药 安非拉酮 【药理作用】 为非苯丙胺类食欲抑制剂，通过兴奋下丘脑腹内 侧的饱食中枢，促进 5- 羟色胺的释放；抑制下丘脑摄 食中枢，阻止 5- 羟色胺的再摄取，从而产生饱食感， 达到控制食欲、降低食量的作用。 【临床应用】 临床上用于各种程度的单纯性肥胖症 。 【不良反应及其防治】 1. 导致中枢神经系统的兴奋，表现为易激动，失眠、 头晕、头痛、心率及血压升高； 2. 胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻等； 3. 长期服用，特别是过量时会产生依赖性。 一、食欲抑制药 安非他酮 【药理作用】 通过阻断神经对多巴胺、 5- 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取 而发挥戒烟、抗抑郁作用的。在治疗抑郁症时发现安非他酮具有 轻度的减肥作用。 【临床应用】 1. 戒烟及抑郁症 2. 用于抑郁症的肥胖患者。 【不良反应段其防治】 常见有激动、口干、失眠、恶心、便秘等。 【注意事项】 1. 有引起癫痫发作的危险，有惊蹶病史者禁用。 2. 不可与单胺氧化酶抑制剂（ MAOI) 合用。 3. 孕妇、哺乳妇女、 18 岁以下及过敏者禁用。 一、食欲抑制药 西布曲明 【药理作用】 为中枢性食欲抑制剂。 1. 对神经递质释放和再摄取的影响； 2. 产热作用； 3. 影响血脂代谢； 4. 其他：改善Ⅱ型糖尿病的血糖控制。 【不良反应及其防治】 1. 胃肠道反应； 2. 心血管反应； 3. 对中枢神经系统影响； 4. 其他：极少数可能出现皮疹、AⅡ升高、肾病 综合征及男性性功能减退等。 一、食欲抑制药 西布曲明 【注意事项】 1. 不宜用于冠状动脉疾病史、心律失常、充血性心力 衰竭、中风及严重的肝功能或肾功能损害者。 2. 慎用于闭角型青光眼、高血压及有癫痫史者，但对 高血压难于或不能控制者禁用。 3. 不可长期大量服用，以免产生依赖性。 【联合用药】 1. 不能与单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 、其他升高血压 和加快心率的药物、其他中枢作用的食欲抑制剂和 5- 羟色胺类药物合用。 2. 与酮康唑、红霉素及西咪替丁等抑制细胞色素 P450 代谢的药物合用有可能发生相互作用。 三、抑制肠道消化吸收的药物 奥利斯他 ( 赛尼可 ) 【体内过程】 1. 口服给药，奥利司他全身吸收甚微 ( 吸收小于 1 ％ ) 。 2. 药物作用不受饮食中纤维索含量的影响，同时亦不受服 药时间的影响。 3. 胃肠道为药物首要代谢部位。 【药理作用】