急诊科应急专项预案.docxVIP

气管切开病人意外拔管应急预案和处理程序 应急预案 立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医生。 依据病人情况，紧急邀请专业医生重新置管。 其它医护人员快速准备好吸痰及心肺复苏抢救药品，遵医嘱抽血行动脉血气分析。 严密监测病人意识、瞳孔、呼吸、血氧饱和度，并立即向医生汇报，遵医嘱处理。 病人病情平稳后，准备统计抢救、诊疗经过。 向护士长汇报，了解病人及家眷心理，做好解释抚慰工作。 查找拔管原因，加强相关知识宣传教育、杜绝再次脱管发生。 意外拔管常见原因： 病人颈部粗短、躁动、不合作。 气管切开导管固定过松、系带打结不牢。 为病人翻身、吸痰、扣背等操作时未采取保护方法。 预防意外拔管方法： 躁动、不合作病人合适约束，镇静。 随时检验导管固定是否松动、系带有没有松脱。 颈部短粗病人，选择加长型气管导管并妥善固定。 为病人翻身、吸痰、扣背等操作时一人固定套管，机械通气者尤应预防呼吸机管道因体位改变，重力作用而致脱管。 处理程序 立即抢救→通知医生→嘱病情处理→监测病情→护理统计→心理抚慰→汇报护士长 溺水护理应急预案 立即清除口鼻腔分泌物，拉舌于口外，预防舌后坠，置于俯卧位，腹部垫高，头下垂，术者以手拍背，促水排出，保持呼吸道通畅。 给吸入高流量经30%—50%酒精湿化氧气，以降低肺泡内泡沫表面张力。 快速建立静脉通道，遵医嘱应用药品诊疗，注意掌握输液速度，预防扩容后出现心力衰竭。 备好抢救药品及抢救设备，主动配合抢救。 心电监护，观察心率、心律动态改变。 监测血氧饱和度及血气分析改变，纠正缺氧和酸中毒。 亲密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压及发绀情况：注意有没有呼吸困难，备好气管插管、气管切开包，必需时给人工机械通气。 溺水可引发水肿、急性成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血及心律失常、心功效衰竭等并发症，所以应立即做好并发症处理。 呼吸心跳骤停者，进行心肺复苏同时行气管插管，建立有效呼吸及循环，做好深入生命支持。 正确统计出入液量。 做好相关护理统计。 高血压危象护理应急预案 卧床休息，备好抢救药品及器械，通知医生。 吸氧，连续心电监护，血压监测，急查血常规。肾功效及电解质等项目。 快速建立静脉通路，依据医嘱应用降压药： 硝普钠：10ug/min开始，5~10分钟增加5ug至血压降低目标水平。 硝酸甘油：开始时以5~10ug/kg/min速度静脉滴注，然后每5~10分钟增加滴注速度至20~50ug/min。 尼卡地平：开始时从0.5ug/kg.min静脉滴注，逐步增加剂量到0.6ug/kg.min。 使用降压药亲密观察血压，依据血压水平调整输入速度并注意不良反应。 做好生活护理及健康教育指导，预防体检性低血压发生。 正确统计二十四小时出入液量。 做好心理护理及危重护理统计。 癫痫连续状态时护理应急预案 快速解开衣领，平卧位，头偏向一侧，将压舌板、纱布垫置于上下臼齿之间。 吸氧4—6L/min。 保持呼吸道通畅，吸痰，痰液吸出困难者，行气管切开，发觉换气不良时给人工呼吸或机械通气辅助呼吸。 立即给地西泮10mg静脉注射，10%葡萄糖+地西泮20~40mg静脉滴注，苯巴比妥0.1—0.2g肌内注射。 约束带约束肢体，加床档，预防意外受伤。 了解病史，亲密观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔改变，观察发作过程、发作时间、连续时间，抽搐开始部位，向哪一侧扩展，抽搐后有没有肢体瘫痪、大小便失禁等。 诊疗脑水肿，改善脑代谢，20%甘露醇250ml快速静脉滴注。 纠正水、电解质失常。 做好相关护理统计。 急性重症胰腺炎护理应急预案 卧床休息，去屈膝侧卧位，剧痛辗转不安时要预防坠床，并稳定情绪。 急性期需禁饮食，病情好转后依据医嘱逐步给进少许流质，若在进食过程中再次腹痛发作需立即禁饮食。恢复期仍严禁高脂饮食。 吸氧3L/min。 抽血查血常规、生化、淀粉酶、胰蛋白酶原，送检尿标本查尿淀粉酶，必需时留置导尿管。 行胃肠减压，观察引流液色、量、性质并做好统计。 维持水，电解质平衡，统计出入量。 建立静脉通路，遵医嘱静脉应用抑制胰腺分泌或胰酶活性药品，如乌丝她丁，奥曲肽（善得定）等，应用抗生素，抑酸药，抗休克纠正体液和微循环紊乱，预防多器官功效衰竭。 严密观察生命体征、神志、腹部体征改变，严格统计出入液量。 做好相关护理统计。 急性脑梗死护理应急预案 卧床休息，保持情绪稳定。 评定意识状态、肢体活动、构音、吞咽有没有障碍。 监测神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及心电图情况，必需时心电监护。 超早期溶栓诊疗，如应用尿激酶时严密观察药品作用，副作用，预防颅内出血。 控制血压，使血压保持在病前稍高水平，除血压过高外，通常急性期不使用降压药。 抗脑水肿，降颅内压，脑水肿高峰期为发病后2—5天，应严密观察，应用20%甘露醇时，要控制好输液速度