第4讲拟肾上腺素.pptVIP

第 4 节 拟肾上腺素药 学习目标 1 、掌握去甲肾上腺素和异丙肾上腺 素的药理作用、临床应用、不良反 应 2 、理解间羟胺及多巴酚丁胺的药理 作用特点 药物分类 按受体分： ɑ ， β 受体激动药 肾上腺素、麻黄碱、多巴胺 ɑ 受体激动药 去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素 β 受体激动药 异丙肾上腺素 二、 α 受体激动药 去甲肾上腺素（ NA ） 化学性质与肾上腺素相似 【体内过程】 口服无效，因首关消除明显。皮下或 肌肉注射时，因强烈收缩血管，易发 生局部组织坏死 ，一般采用静脉滴注 给药。 【药理作用】 主要激动血管 α 受体，对心脏 β 1 受体 作用较弱，对 β 2 受体几无作用 血管 除冠脉外全身血管收缩 心脏 收缩力 ↑ 心率 ↓ 血压 收缩压、舒张压均升高 【临床应用】 1 、休克早期短时应用维持 血压 2 、口服用于上消化道出血 【不良反应】 局部缺血坏死（护理警示） 急性肾衰 停药反应 【禁忌症】 高血压、动脉硬化、冠心病、少尿 间羟胺 作用特点及应用 1 、与 NA 相比，作用弱而持久，心 悸、少尿少见 2 、代替 NA 用于各种休克早期 去氧肾上腺素 激动 α 1 受体，收缩血管，升高血压，并反 射性引起心率减慢；滴眼激动瞳孔开大肌 α 受体 ，引起扩瞳，一般不引起眼内压升高。 二、 β 受体激动药 异丙肾上腺素 【体内过程】 口服无效，吸入、舌下给药吸收 较快 【 药理作用】 对 β 1 和 β 2 受体有强大激动作用，对 α 受体几无作用 心脏 基本同 AD ，心律失常较 AD 少见 血管 舒张 血压 收缩压 ↑ ，舒张压 ↓ 支气管 舒张支气管平滑肌 代谢 糖原、脂肪分解增加 【临床应用】 1 ．心跳骤停 与 NA 或间羟胺合 用并心腔注射 2 ．房室传导阻滞 舌下含或静 滴 3 ． 支气管哮喘急性发作 舌下 或吸入 4 ．感染性休克 适于低排高阻 者 【不良反应】 常见心悸、头晕 ，过量 引起心律失常，甚至室颤而 猝死。长期使用产生耐受性 【禁忌症】 冠心病、心肌炎、甲亢 多巴酚丁胺 本品选择性激动 β 1 受体 ，加强 心肌收缩力 ，增加心输出量 ，心 率加快不明显。 临床主要用于心脏手术后或心肌梗 死并发的 心力衰竭 ，也可用于顽固 性心力衰竭。 药名 药理作 用 临床应 用 不良反 应 肾上腺 素 去甲肾 上腺素 异丙肾 上腺素 课堂练笔 1. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血 时的给药方法是（ ） A. 静脉滴注 B. 皮下注射 C. 肌肉注射 D. 口服稀释液 E. 以上都不是 D