演示版良性阵发性位置性眩晕.ppt

.精品课件. * 疲劳性 耳石消散 中枢适应 避免重复诱发 检查可能出现假阴性 判断疗效方面充分考虑到疲劳性 .精品课件. * PC－BPPV复位 Epley复位 Semont复位 .精品课件. * Epley复位 .精品课件. * .精品课件. * 观察眼震有助于判断复位效果 B或C位置出现同方向眼震 D位置出现下向扭转眼震 复位一次后出现强烈水平向地眼震 复位一次后出现水平背地眼震 .精品课件. * Semont复位 方法 病人闭目坐立，头向健侧旋转45o然后迅速向患侧侧卧至一侧枕部接触检查床，保持该位置直至眩晕消失后30秒坐起再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至眩晕症状消失。 症状多在1～2d减轻，常于7～14d内消失。 *Semont释放疗法，需要病人从一侧卧位快速转向另一侧，反应比较剧烈，因此，尚未在美国得到普及。 .精品课件. * Semont .精品课件. * 两种方法比较 Epley复位：方便，温柔，主要针对管石； Semont复位：主要针对嵴顶耳石； .精品课件. * HC－BPPV复位 Babecue翻滚复位 Gufoni复位 FFP复位 .精品课件. * .精品课件. .精品课件. .精品课件. 良性阵发性位置性眩晕 .精品课件. * 国际前庭疾病分类 眩晕 头晕 前庭－视觉症状 姿势症状 1.自发性眩晕 1.自发性头晕 1.外在眩晕 1.不稳 2.诱发性眩晕 2.诱发性头晕 2.视振荡 2.方向性倾倒 位置性眩晕 位置性头晕 3.视滞后 3.平衡性近乎跌倒 头动性眩晕 头动性头晕 4.视倾斜 4.平衡性跌倒 视觉诱发性眩晕 视觉诱发性头晕 5.运动诱发性视模糊 声音诱发性眩晕 声音诱发性头晕 Valsalva诱发性眩晕 Valsalva诱发性头晕 体位诱发性眩晕 体位诱发性头晕 其他诱发性眩晕 其他诱发性头晕 .精品课件. * 位置性眩晕 定义：指头相对于重力的空间位置变化所引发及之后出现的眩晕。 评论：当头达到并维持一个新的姿势时，眩晕症状是持续的（≥1 min）或仅是短暂的（＜1 min）,若是短暂的，就应注意其持续时间。 前庭疾病症状分类中不采用的术语：变位性眩晕。 最常见：良性阵发性位置性眩晕 .精品课件. * 人类认识的历程： 1921年Barany提出该病 1952年Dix-Hallpike体位试验 1969年嵴顶耳石理论（Schuknech） 1979年管石症理论(Hall) .精品课件. * 流行病学 德国每年约100万人发生BPPV，终生发病率约2.4%，每年达0.6%。 美国每年约有560万眩晕患者，其中17%－42%诊断BPPV。 13个国家参与历时28个月的大样本眩晕数据报告BPPV发病率约为26.9%。 .精品课件. * 2016年脑病科头晕／眩晕疾病统计 前五位疾病：BPPV，颈椎病，前庭神经炎，PCI，VBI .精品课件. * 瑞士：基层转诊与最终确诊头晕/眩晕诊断水平差异很大 .精品课件. * 耳部解剖 .精品课件. * 椭圆囊 （Utricle） 球囊（Saccule） 外（水平）半规管 前（垂直）半规管 后（垂直）半规管 .精品课件. * .精品课件. * 骨迷路：0.8－1mm，壶腹处2mm 膜迷路是骨迷路的1/4； .精品课件. * .精品课件. * 耳石的直径：0.5－30um 密度：2.71 .精品课件. * .精品课件. * 耳石脱落引起眩晕 耳石比重：2.71 内淋巴液比重：1.003 .精品课件. * 耳石脱落的原因 继发性：30－50% 头部外伤，包括耳部手术（7－17%） 内耳病毒感染，突发性聋