日间手术的管理作业流程.docxVIP

日间手术管理 日间手术基础概念 日间手术（Ambulatory Surgery/Day surgery）概念最早是英国小儿外科医师Nichol提出，是指选择一定适应征病人，在1个工作日内安排病人住院、手术、手术后短暂观察、恢复(通常数小时)和办理出院，病人不在医院过夜手术模式。1995年由来自20多个国家50多个会员组成国际日间手术协会。国际日间手术协会是包含外科医生、麻醉师、护士、和管理人员在内多学科组织，其团体理念是“团体精神是日间手术取得成功必备条件”。该组织对日间手术进行了深入定义：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成手术，在医师诊所或医院开展门诊手术除外。?“日间手术”是指选择一定适应症病人在入院前做完术前检验、麻醉评定，然后预约手术时间，当日住院，当日手术，二十四小时内出院一个手术模式。“日间手术”作为一个高效、快捷医疗服务模式，不仅有利于降低医疗费用，缩短患者住院等候时间及住院成本，加紧床位周转率，充足利用有限医疗资源，节省医保基金，最大化保障参保人利益。 中国日间手术现实状况 “中国日间手术合作联盟”是由卫计委卫生发展研究中心、 3月成立，第一批组员关键由来自四川大学华西医院、上海申康医院发展中心及北京、武汉等地医疗机构。5月5日正式接纳中国作为“国际日间手术学会（ISSA）”组员国。12月11日首届全国日间手术学术年会在北京召开。 本省日间手术现实状况 10月16日春城晚报讯 ?“日间手术”也能够经过医保支付了。本月起，昆明市率先在全省7家定点医疗机构开展“日间手术”试点，和此同时，45个病种及对应术前检验已于本月正式纳入“日间手术”医保支付范围，术前在门诊所做相关检验、手术费用及观察费用将按住院标准纳入医保报销。 ? ? ? 据了解，此次7家试点“日间手术”定点医疗机构分别为：云南省第一人民医院、昆明医科大学第二隶属医院、成全部军区昆明总医院、昆明市第一人民医院、昆明市延安医院、昆明市儿童医院、昆明华山眼科医院。 ? ? ? 昆明市医保中心相关责任人表示，9月底，昆明市医保中心组织教授对所申报病种进行专业评定后，将45个病种及和病种相对应术前检验项目经过评审，纳入“日间手术”医保支付。也就是说，选择进行“日间手术”患者，术前在门诊所做相关检验、手术费用及观察费用将按住院标准纳入医保报销。 ? ? ? 45个病种及7家试点医院 ? 省第一人民医院（昆华医院）：老年性白内障、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术、宫腔镜下宫腔黏连电切术、胆道镜取石、腹股沟疝无力修补术。 ?成全部军区昆明总医院（43医院）：骨折内外固定术后、四肢软组织包块、斜视、睑内翻倒睫、翼状胬肉、声带肿物、鼻甲肥大、输卵管解释、肾结石、输尿管狭窄。 ? ? ? 昆医附二院（工人医院）：输尿管结石、肾结石、子宫粘膜下肌瘤、颅骨骨瘤、胆道残余结石。 昆明市延安医院：输尿管结石、慢性胆囊炎、腹股沟疝、胆道术后、腰椎间盘突出症、四肢骨折内固定术后、子宫内膜息肉。 ? ? ? ?市第一人民医院：慢性卡她性中耳炎、宫腔镜探术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合探查术、输尿管镜输尿管支架植入术、白内障。 ?? ? ??华山眼科医院：白内障、玻璃体出血、眼睛肿物、慢性泪囊炎、共同性斜视、上睑下垂。 ? ? ? 昆明市儿童医院：小儿腹股沟疝、肾积水术后去支架管、多指、骨折后取内固定物、口腔颌面小肿物、耳道异物、鼻腔异物。 日间手术优点 4.1 患者 日间手术开展含有缩短患者诊治时间、降低医疗费用、降低院内交叉感染机会、缓解心理情绪优点。日间手术以“短、平、快”为特点，从入院至出院全部诊疗活动基础在二十四小时以内完成，大大缩短了患者等候手术时间、住院时间。正是因为住院时间降低、住院过程中很多繁琐程序简化，患者在诊疗过程中能够节省更多医疗花费，也降低医院交叉感染机会。另外，患者术后回家康复，在熟悉环境内患者能够取得更方便自由康复环境，避免了长久住院带来心理及精神焦虑，有利于患者术后早期治愈或缓解。 4.2 医院 患者术后经过观察认真评定后，病情稳定便可出院，加紧了医院床位周转，使有限床位资源高效率使用，即保障了更多急难危重患者需求，又缩短了平均住院日，降低院内感染率。而且，日间手术开展细化了分工，简化了工作步骤，对于手术及人员准入、术前评定、术后随访和麻醉全部有严格要求，有利于医生本身技术水平提升。另外，日间手术开展是快速康复外科(FTS)理念表现，对于外科手术甚至整个医院管理理念转变全部有着催化作用。 4.3 社会 医患关系目前已成为突出社会焦点问题，集中表现在看病难、看病贵和服务质量问题。医疗优势资源集中在大中型医院，但却没有被高效利用。各级政府努力争取缓解百姓就医难问题，老百姓在呼吁降低医疗费用、简化就医步骤同时，也需要为其提供安