膀胱结石护理查房幻灯片课件.pptVIP

二、护理问题、措施及评价 15、23/9有结石复发的可能 护理目标: 患者术后一周拔除尿管小便通畅,无结石复发 嘱患者多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于2500ML，减少尿内固体成份的沉淀，预防新的结石形成。 适当增加活动量，可促使结石移动排出。 限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。 注意休息，保持大便通畅，勤排尿。 护理评估:未发生 专科知识讲解 泌尿外科结石病人护理 泌尿系统的大体解剖 泌尿系统由肾脏一对、两侧输尿管、膀胱、及尿道几大部分组成 肾的位置 脊柱两侧腹膜后方 ，第11胸椎下缘 至第3腰椎 水平。 肾的结构 肾实质 皮质：浅层1/3 髓质：肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 出肾门移行为 输尿管 输尿管 长约25－30cm 三处生理狭窄 ： 肾盂连接起始处 与髂血管交叉处 入膀胱的壁内段 三个交叉： 与生殖腺血管交叉 与髂外血管交叉 与子宫动脉(输精管) 交叉 膀胱 呈圆形、卵圆形、或锥形 分膀胱尖、膀胱底、 膀胱体、 膀胱颈 尿道 男性尿道细长曲， 女性尿短阔直 男性尿道可分为三部：海绵体部、膜部和前列腺部；后两部合称为后尿道 。 泌尿系的生理功能 肾脏的基本生理功能 (1)分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物 (2)调节体内水和渗透压 (3)调节电解质浓度 (4)调节酸碱平衡 (5)内分泌功能 输尿管、膀胱及尿道的生理功能 主要是储存尿液和排泄功能 泌尿系结石概述 泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。 泌尿系结石概述 无机矿物质 ：占结石重量的98% ，主 要成分是草酸钙，磷酸钙，磷酸镁 铵，尿酸，胱氨酸 等 结石 有机质：占2%，是一些粘蛋白复合 物，包括粘蛋白，碳水化合物，无机盐和水分 泌尿系结石概述 按结石化学成分可分为 　　①含钙结石 　　②感染结石 　　③尿酸结石 　　④胱氨酸结石 结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石、尿道结石多为继发。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1 结石的病因 发病原因未明，有五种学说 ： ① 肾钙斑学说、 ② 晶体沉淀学说、 ③ 基质核心学说、 ④ 晶体基质沉淀学说 ⑤ 抑制剂缺乏学说。 二项基本要素 ： ① 尿内晶体饱和度 ② 晶体聚合抑制因子 结石形成的诱发因素 全身性因素 ： ①新陈代谢紊乱 ②饮食与营养 ③长期卧床 ④环境因素 ⑤个体的精神、性别、遗传因素 泌尿系统的局部因素： ①尿路感染 ②尿路慢性硬阻 ③异物 结石的病理改变 直接损害 ：上皮脱落、局部水肿、出血、溃疡形 成并最终产生纤维瘢痕 梗阻 ：导致肾积水及输尿管扩张可引起排尿困难 或尿潴留 感染：严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围 炎 三者互为因果，促使病变发展。结石引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾功能 结石的临床表现 多见于青壮年，男性高于女性，症状取决于结石的部位、大小、引起梗阻的程度、有无继发感染等 主要症状包括： ①.疼痛：结石移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现的绞痛。因结石所在部位不同而表现各异。 ②.血尿：因结石直接损伤肾和输尿管的黏膜引起。因损伤的程度而轻重不同。 ③.感染：可有发热、畏寒、寒战、脓尿、尿急、尿频、尿痛膀胱刺激征，重者可致肾功能衰竭。 ④.其它：肾积水、肾功能不全，胃肠道症状，如恶心，呕吐、吐后无疼痛缓解的感觉，贫血等等。 肾结石的临床表现 疼痛 ：腰部或上腹部，可为隐痛、刺痛、绞痛或持续性钝痛，可突然 加