冶金安全生产与环境保护 安全生产法。 职业卫生.pptVIP

职业卫生概述 一 总论 环境保护是国策，减排治污是对策。污染的源头来自企业，首先受害的是职工。 职业病的概念 职业病：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的概念 职业有关疾病：职业因素可以促使疾病的发生和加重，是多种发病因素之一，但不是惟一的直接致病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素，其他职业人群也会发生这种疾病。调离职业或改善劳动条件后，该病可以缓解或停止发展。其病因所致临床表现为非特异性的。 职业病的概念 法定职业病：法定职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。 职业病的概念 共十类115种。尘肺（13种） 职业性放射性疾病（11种） 职业中毒（56种）物理因素所致职业病（5种）生物因素所致职业病（3种） 职业性皮肤病（8种）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病 （3种）职业性肿瘤（8种）其他职业病（5种） 职业病特点 病因明确，在控制了相应病因或作用条件后，发病可以减少或消除； 所接触的病因大多是可以检测和识别的，一般需接触到一定程度才发病。因此，存在接触水平（剂量）-反应关系； 职业病特点 在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人； 如能早期发现并及时合理处理，预后较好； 大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差。 二职业病危害因素特点、分类及危害 职业病危害因素分类 各类职业病危害因素的危害 职业病危害因素分类 粉尘 物理因素 化学物质类? 生物因素 ?粉尘 无机粉尘 包括矿物性粉尘如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘如铅、锰、铁、锌等及其化合物；人工无机粉尘如水泥、玻璃纤维等。 有机粉尘 包括动物性粉尘如皮毛、丝、骨粉尘；植物性粉尘如棉、麻、谷物、亚麻等；人工有机粉尘如有机染料、合成树脂、人造有机纤维粉尘等。 ?物理因素 ?高温、高气压、低气压、局部振动、电离辐射、非电离辐射等 化学物质类? 铅及其化合物（铅尘、铅烟、铅化合物，不包括四乙基铅）、汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）、）锰及其化合物（锰烟、锰尘、锰化合物）、镉及其化合物、磷及其化合物（不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝）、砷及其化合物（不包括砷化氢）、砷化氢、氯气、二氧化硫、氨、氮氧化合物、一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、苯、二甲苯、汽油、四氯化碳、氯乙烯、氯丙烯、三硝基甲苯、甲醇 生物因素 ?炭疽杆、森林脑炎、布氏杆菌 各类职业病危害因素的危害 粉尘对人体的危害 全身中毒性：如铅、锰、砷化合物等粉尘； 局部刺激性：如生石灰、漂白粉、水泥、烟草等粉尘； 变态反应性：如大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等粉尘； 光反应性：如沥青粉尘； 感染性：如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘有时附有病原菌； 致癌性：如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘； 尘肺：如矽尘、煤尘、硅酸盐尘等。 尘肺的发病机理 粉尘进入肺组织后，引起肺泡的防御反应，成为尘细胞。其基本病变是矽结节的形成和弥漫性间质纤维增生，主要引起肺纤维化改变。 尘肺的发生和发展与从业人员所接触粉尘的时间、粉尘中游离二氧化硅含量、生产场所粉尘浓度、分散度、防护措施以及劳动者个体条件等因素有关。 尘肺的发病机理 劳动者一般在接触粉尘5~10年才发病，有的可长达15~20余年。接触高浓度、高游离二氧化硅的粉尘，也有1~2年发病的。 尘肺的临床表现 尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关 。 咳嗽 早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。? 尘肺的临床表现 咳痰 ??咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。 尘肺的临床表现 胸痛 ??尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等 呼吸困难? ?随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。? 尘肺的临床表现 咯血 ??较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。 其它 ??除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。 尘肺的治疗 一经确定有矽肺