常用化验结果的意义(20210221161146).docx

常用化验结果的意义 痰液检验 1 ?一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌 感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰吋呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈 咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。 2?显微镜检查（1）不染色涂片①红细胞：正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红 细胞；②白细胞：正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞； ③ ④寄生虫及卵：如肺吸虫卵和溶肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺岀血患者; ④寄生虫及卵：如肺吸虫卵和溶 组织阿米巴滋养体；⑤夏科莱登结晶：见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液； ⑥柯什曼螺旋 体：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。 （2）染色涂片①脱落细胞检查：巴氏染色查 肺癌细胞；②细菌检查：革兰染色可见许多致病菌；③分枝杆菌检查：抗酸染色及金胺0荧光 染色。 3?病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养， 如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原 体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的 可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。 血清钾1、参考值：3.5-5 ? 3mmol/L0需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升 2、临床意义 低钾血症（血清钾V3?5mmol/L）:①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足； ②丢 失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；③胰岛 素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。 高钾血症（血清钾＞5?3mmol/L）:①摄入过多，如补钾时过多过快；②排泄困难，如肾 衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食； ③细胞内钾大 量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤。 血清钠1、参考值：目前广泛采用离子选择电极法（ISE）,参考值为135?145mmol/L。 2、临床意义： 低钠血症（血清钠V135mmol/L） : （1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足；（2） 丢失过多。①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失； ②肾性失钠， 如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等； ③体表失钠，烧伤、大量出 汗后仅补水未补钠。 高钠血症（血清钠＞145mmol/L） （ 1）摄入水分不足造成血液浓缩；（2）肾性失水如 渗 透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍；（3）体表失水如大量出汗； （4）肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。 血清氯1、参考值：目前广泛采用电极法，参考值为 96?108mmol/L。 2、临床意义： 低氯血症（血清氯V96mmol/L） ； （ 1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不 足；（2）丢失过多。①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失； ②肾性 失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不 良；③摄入水分过多，如尿崩症； ④呼吸性酸中毒。 高氯血症（血清氯〉108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血 症和 呼吸性碱中毒。 血清总钙 |1、参考值:2. 25-2. 58mmol/L （9-llmg/dl） 2、临床意义： 低钙血症（血清钙V2. 25mmol/L或V9mg/dl）①摄入不足或吸收不良；②需要增加，如孕妇; ③肾脏疾病；④甲状旁腺功能低下。 高钙血症（血清钙＞2?58mmol/L或＞llmg/dl）①摄入过多；②甲状旁腺功能亢进；③服 用维生素D过多；④骨病及某些肿瘤。 血清无机磷I、参考值：0?97?1. 61mmol/L （3-5mg/dl）。QQ: 5305彳田70血清无机磷的 含量 与血清钙含量的乘积为一常数（40,当两者单位均为mg/dl时）。 2、临床意义： 低磷血症（血清磷V0 ? 97mmol/L或3mg/dl）①摄入不足或吸收不良；②磷转移至细胞 内，如注射葡萄糖和胰岛素；③磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；④其他，如 甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。 高磷血症（血清磷＞1 ? 61mmol/L或5mg/dl）①甲旁减;②肾衰酸中毒； ③维生素D过多；④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。 血清铁及总铁结合力 （一） 血清铁测定1、参考值：亚铁嗪显色法：男性11?30 口 mol/,女性9?27 口 mol/L 2、临床意义血清铁增高：①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸； ③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。血清铁降低 ：主要为缺铁性贫血。 （二） 血清总铁结合力1、参考值：亚铁嗪显色法：男性50?77 口 mol/L女性 54?77 口 mol/L 2、临床意义：1）生理性变