医疗事故赔偿协议书正式版_1.docx免费

协议范本系列 | Agreement Template 编号：SMP-WJ01-95 页码PAGE 医疗事故赔偿协议书正式版 医疗事故赔偿协议书正式版 The cooperation clause formulated through joint consultation regulates the behavior of the parties to the contract, has legal effect and is protected by the state. 医疗事故赔偿协议书正式版 下载提示：此协议资料适用于经过共同协商而制定的合作条款，对应条款规范合同当事人的行为，并具有法律效力，受到国家的保护。如果有一方违反合同，或者其他人非法干预合同的履行，则要承担法律责任。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 　　甲方：****区中心医院（医疗机构）　　乙方：*****（患方）　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：　　一、患者基本情况：　　姓名：*****年龄：　　性别：女籍贯：****市****县　　住址：****市　　****区****镇　　身份证号：　　　住院号：　　疾病诊断：　　治疗结果：　　二、双方共同认定的医疗事故等级：　　三、医疗事故原因　　四、赔偿数额　　1、医疗费：元；　　2、误工费：元；　　3、住院伙食补助费：元；　　4、陪护费：元；　　5、残疾生活补助费：元；　　6、残疾用具费：元；　　7、丧葬费：元；　　8、被抚养人生活费：元；　　9、交通费：元；　　10、住宿费：元；　　11、精神损害抚慰金：元；　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、　　住宿费：元（不超过2人）　　合计：元　　五、偿款给付时间：　　六、违约责任　　七、其他　　1、出院处理：　　2、如为死亡患者，尸体处理　　3、其他　　八、上述协议经双方签字或盖章后生效。　　甲方：　　　　乙方：　　代理人：　　　　　代理人：　　日期：　　　　日期：　　见证人：　　日期： ——此位置可填写公司或团队名字——