演示课件腹股沟区应用解剖.ppt

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3.腹股沟管 (Inguinal canal) .精品课件. *  在腹股沟区,腹内斜肌和腹横肌下缘未达腹股沟韧带内侧半,出现腹股沟间隙,由于有腹环和皮下环的存在,使腹股沟间隙如“管状”,故称腹股沟管。  长约4-5cm,有精索或子宫圆韧带通过。 .精品课件. * 3.1 境界:有4壁2口。 上壁:腹内斜肌、腹横肌弓状下缘。 下壁:腹股沟韧带、腔隙韧带。 前壁:腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始部(外侧1/3)。 后壁:腹横筋膜、联合腱(内侧1/3)。 .精品课件. * 深环:  向后对应腹股沟外侧窝。  ①?1-1.5cm。  ②腹股沟韧带中点上方1.5cm。  ③浅面--腹内斜肌。  ④深面--前腹膜壁层。 浅环:  位于直疝三角内,向后对应腹股沟内侧窝。 .精品课件. * 3.2 内容 男性 ①精索 ②提睾肌(筋膜) ③髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支 ③生殖股神经生殖支 女性 ①子宫圆韧带 ②髂腹股沟神经 .精品课件. * ◇精索概念: ◇精索被膜:  输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经及鞘韧带等包以被膜形成的圆索状结构。 精索内筋膜 提睾肌筋膜 精索外筋膜 出浅环后,具有3层被膜。 .精品课件. * 4. 腹股沟疝 .精品课件. * 腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱部位突出而形成异常隆起,称腹股沟疝。 .精品课件. * 4.1 好发原因:  ①腹外斜肌移行为腱膜。  ②弓状下缘的存在,出现腹股沟间隙。  ③腹环与腹股沟外侧窝对应,浅环与腹股沟内侧窝对应。  ④精索或子宫圆韧带通过,男女比约为15:1。  ⑤直立位:腹壁承受的腹内压力较平卧位增加3倍。 .精品课件. * 4.2 防护因素:  ①腹股沟管为斜行间隙,腹环、皮下环未前后对称。  ②皮下环后方有联合腱加强,腹环前方有腹内斜肌起始部加强。  ③腹内斜肌与腹横肌收缩,使弓状下缘下降,使腹股沟间隙缩小。  ④腹横肌收缩致凹间韧带牵引腹环向外上方而缩小环口。  ⑤提睾肌收缩使精索略增粗,更好地充盈腹股沟管。  ⑥腹横筋膜在此区增厚和加固。 .精品课件. * 腹股沟区的应用解剖 解剖学教研室  .精品课件. * 腹股沟区境界: .精品课件. * 1.层次、结构特点 .精品课件. * 1.1 皮肤: 1.2 浅筋膜:  移动性较腹前外侧壁小,可供吻合的皮肤血管丰富,临床常在此取皮片或皮瓣作移植。 由浅到深,通常有9层结构。  含丰富的浅血管、淋巴管及皮神经。1.2.1 主要的浅血管:  腹壁浅动脉:发自股动脉,越腹股沟韧带中、内1/3交界处行向脐部。同名静脉向下注入大隐静脉。  .精品课件. * 带蒂皮瓣移植 .精品课件. *  旋髂浅动脉:发自股动脉,行向髂前上棘。同名静脉向下注入大隐静脉,或经深静脉回流至髂外静脉。  腹壁浅静脉是上、下腔静脉与肝门静脉间重要的侧支吻合。在脐区,浅静脉通过附脐静脉(伴行于肝圆韧带)与肝门静脉相交通。当肝门静脉高压时,肝门静脉的血液可返流至脐周静脉,呈现以脐为中心的放射状静脉曲张,形成“海蛇头”征。 .精品课件. * ●Camper筋膜:  含大量脂肪组织。  向上:与胸壁浅筋膜延续。  向下:移行为股部和会阴部的浅筋膜。 浅层:Camper筋膜(脂肪层) 深层:Scarpa筋膜(膜性层) 1.2.2 该区浅筋膜特点:有两层。 .精品课件. * ●Scarpa筋膜:富含弹性纤维。  向内:附着于腹白线。  向外下:附于髂嵴及腹股沟韧带下方一横指处的阔筋膜。  在耻骨联合与耻骨结节间继续下行,与阴茎筋膜、阴囊肉膜及会阴浅筋膜(Colles筋膜)相延续。  当尿道球部破裂,尿液可充满会阴浅隙、达同侧腹前外侧壁Scarpa筋膜深面,但不会到同侧股部及对侧腹壁。 .精品课件. *  向内:附着于腹白线。  向下:附着于腹股沟韧带。并移行至精索外面,参与形成精索外筋膜。 1.3 深筋膜:  薄层结缔组织膜。 .精品课件. *  起于下位8个肋外面,止于髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合等。  在脐与髂前上棘连线上移行为腹外斜肌腱膜。  于髂前上棘至耻骨结节间,下缘增厚,卷曲向后上方,形成腹股沟韧带inguinal ligament。  1.4 腹外斜肌及腱膜 .精品课件. *  腹股沟韧带内侧端小部份纤维由耻骨结节向下、后、外转折形成腔隙韧带lacunar ligament,又名陷窝韧带。腔隙韧带更向外侧附着于耻骨梳则形成耻骨梳韧带pectineal ligament。  腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方有一三角形裂隙,称腹股沟浅环superficial inguinal ring (皮下环、外环)。 .精品课件. *  裂隙的内上部纤维称内侧脚,止于耻骨联合。  外下部纤维称外侧脚,止于耻骨结节。  裂隙外上方连接两脚的纤维称脚间纤维。  外

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