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科室护理质量管理总结 篇一：20XX护理质控工作总结 20XX年护理质量管理与持续改进工作总结 我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理 质量，现将护理质控工作总结如下： 一、开展的工作： 1、 制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量 管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。护理质量实行 护理部-科室的二级质量管理体系，护理部每周下病房检查 督导临床护理工作，每月对各科室进行护理质量自查自纠检 查，要求措施具体有针对性并有记录。科室质控要求人人参 与管理，护士长加强督导，不断提高护理质量。 2、 护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能 力评估相关工作，落实了分级护理制度，加强了病房巡视， 降低了医疗风险发生率。 3、 严格执行核心制度，特别是查对制度、交接班制度、 消毒隔离制度、抢救制度、分级护理制度的落实。 4、 每天由一名护士长进行夜查房，每周召开护士长会 议一次，每月召开护理质控会议一次，每季度召开护理质控 总结会一次。 5、 加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、 登记工作，重点加强对高危药品的管理 6、 不断加强护理文书质量，护理部定期进行护理文书 培训学习，护理部和科室均成立护理文书质控小组，护士长 夜查房也作为重点检 查的内容来抓，有制度有措施。护理部对运行中的病历 和已归档的病历进行检查，每月抽查 60份运行病历，所有 归档病历进行终末质控，从各科抽取危重、典型、疑难病历 进行检查，在认真总结分析的基础上， 梳理共性、个性问题， 召开全院护士长会议，分析护理文件书写中存在的缺陷原 因，进行讨论，院内统一规范，达成共识，使护理文件书写 质量进一步提高。 7、 完善和改进二甲评审工作中存在的不足。于 11月底 完善了护理质量控制考核标准、护士长夜查房的相关制度。 增加了护理疑难病历讨论、运行病历检查、每月底的护理质 量工作检查等工作。 8、 加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统 计、上报工作，掌握全院护理动态， 注重信息的收集、分析、 研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 9、 各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责， 抓好管辖部门护理质控工作。 10、 科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时 随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分 析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 11、 加强薄弱环节、危重病人管理、重点科室的检查， 坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作， 检查督促危重病人护理措施的落实。 12、 强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控 制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规 程，从思想上重视 医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事 故发生。 13、 护理质量控制指标达标情况： 、基础护理合格率达 97% ( 90%) 、特、一级(危重)患者护理合格率达 98% ( 85%) 、急救物品、药品完好率达 % ( 100%) 、护理文件书写合格率达 98% ( 90% 、护理人员“三基”考核，理论合格率达 %技术操 作合格率92% ( 90% 、消毒灭菌合格率达 100% 、病房管理 98% ( 90% 、护理安全管理合格率 99% ( 90% 9 )、病房满意度调查合格率 100% ( 92%，健康教育 覆盖率100%,知晓率78% (75% 14、科室前三名排名情况: 第一名：针灸康复科（分） 第二名：外二科（分） 第三名：妇产科（分） 二、 存在问题： 1、 护士长日常工作抓的不细，管理不严，不敢大胆管 理，有制度无措施，部分科室急救物品、药品管理不到位。 2、 核心制度执行欠严格，表现在查对不严格、不认真， 未按级别护理巡视病房等等。 3、 护士沟通交流能力偏低，健康宣教不到位，未达到 优质护理要求。 4、 护理人员业务水平较低，中医基础知识严重匮乏。 5、 护理人员质量意识薄弱，自我质量控制的自觉性较 差，未严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。 6、 护理文书书写内容缺乏内涵，护理记录中中医辨证 施护内容欠缺。 7、 工作制度落实不严。如护理文书书写老是出现一些 低级错误：错字、白字、漏填等 三、 整改措施： 1、 根据医院的工作规划，按照三级医院的评审标准， 护理部将按照相关要求认真逐步落实护理工作。 2、 加强护理质量管理，不断健全护理管理制度，完善 护理质量考核标准。落实三级质控管理，分成二个大病区由 组长下科室检查督导临床护理工作，掌握各级护理人员的思 想工作状况。 3、 加强护士长管理，制定护士长考核标准，每月对护 士长的管理工作实行全面考核，不合格者进行相应处罚，并 在每月护士长会议上进行评议通报。 4、 针对不足和不完善的地方持续及时整改，有措施有 记