2021居家养老服务申请暨审批表.docx

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2021-03-07 发布于天津
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附件居家养老服务申请暨审批表编号填表时间年月曰姓名性别民族有无传染病史身份证号低保证号家庭人口家庭住址身体状况家庭总收入元月社会救济元月联系电话申请服务内容及对服务员的要求申请人签字年月日社区居家养老服务评估小组意见社区居委会意见街道办事处意见区民政局意见资助服务小时月资助标准元小时经办人负责人签字年月日资助服务小时月资助标准元小时经办人单位章年月日资助服务小时月资助标准元小时经办人单位章年月日资助服务小时月资助标准元小时经办人单位章年月日备注享受服务的老年人必须真实地填写此表如因服务内容住址等

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