蛛网膜下腔出血和脑出血患者日常护理要点.docx

蛛网膜下腔岀血和脑出血患者日常护理要点 总结蛛网膜下腔出血及脑出血护理干预要点，并将英充分应用在患者日常护 理工作中，对提高患者生活质量、减少病死率具有重要意义。本文选择本院2013年1月 ~2014年1月54例蛛网膜下腔出血和脑岀血患者作为观察对象，并选择同期55例蛛网 膜下腔岀血和脑出血患者作为参照对象，现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料 选择本院2013年1月~2014年［月54例蛛网膜下腔出血和脑岀 血患者设为观察组,年龄23~85岁，平均年龄（56.9±5.7）岁。观察组蛛网膜下腔出血28 例，脑出血患者26例；选择同期55例患者设为对照组，年龄21~86岁,平均年龄 （54.7±6.0）岁。对照组蛛网膜下腔岀血30例，脑出血患者25例。两组患者性别、年龄、 疾病类型等方而比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。 1. 2护理干预方法对照组患者实施常规护理，加强护理人员巡视力度，了解并掌握 患者饮食情况、睡眠情况，并做好对应护理工作；在此基础上给予观察组想者全而护理干 预，包括心理护理、健康教弃、病情观察、饮食护理、康复护理等多个方面。根据多年临床 经验,认为在对蛛网膜下腔出血想者和脑出血患者实施临床护理干预时，存在相同护理V 预方法。但是，根据疾病类型不同，又存在一定不同点。 1.2.1蛛网膜下腔出血和脑出血相同护理干预要点 ①心理护理及健康教弃:两种疾 病发病急、病情凶险，给患者带来严重心理负担。护理人员应鼓励患者，表明现阶段先进 治疗手段。尽量争取家属的理解和配合，使患者情绪得到稳左，积极配合治疗，提高临床 治疗效果。护理人员应针对患者实际病情及时勺患者、家属进行沟通，对患者和家属提出 的问题，要予以耐心解释，做好疾病宣传和教育工作；②生命体征观察：蛛网膜下腔出 血患者及脑出血患者入院后，护理人员应严密观察患者生命体征变化情况。首先，严格将 血压控制在合理范国之内，避免血压升髙引发再出血。但应注意患者出现低血压症状反应, 防止脑供血不足，增加患者护理风险：保持患者呼吸道通畅，进一步预防患者出现肺部并 发症和窒息。及时为患者淸楚口腔内不良分泌物，并启时为患者翻身，必要时做吸痰处理。 观察患者呼吸节律，若呼吸变快，提示可能出现感染。若呼吸过慢，则可能出现颅内压增 高征象，应值得重视：③绝对卧床休息：蛛网膜下腔出血患者和脑岀血想者均应该绝对 卧床休息4~6周，不能过早起床活动。这段时间护理人员应重视日常查房，及时为想者更 换衣物和床单。保持病房干净整洁，避免强光刺激。做好大小便护理，若患者精神状态不佳， 并出现呕吐、头痛等症状，应根据医嘱适当给予脱水剂或镇静剂。同时，由于患者卧床休 息，活动减少，应充分预防便秘，保持患者大便通畅。 1.2.2蛛网膜下腔出血和脑出I血不同护理干预要点 ①病情观察侧重点有所不同：蛛 网膜下腔出血主要临床特征为头痛，引起头痛的相关因素包括血压升髙、脑血管痉挛及颅 内压升高等。消除诱因，并严密监视患者头痛发作时间、程度；脑出血合并水肿后，想者 会出现严重呕吐症状，并出现意识障碍，应重点观察患者生命体征、瞳孔及意识变化情况。 根据医嘱用药，充分降低颅内压，严格控制脑水肿：②病情稳定后护理干预有所不同： 蛛网膜下腔出血患者病情稳定后，应重点预防和控制相关并发症。其中消化道出血属于潜在 并发症，应予以重视。观察患者大便，若便样呈黑色，则及时送检。回抽想者胃液，颜色 若为咖啡色，则提示消化道出血可能性很大，必要时配合医师做止血处理：脑出血患者各 项生命体征稳左后，要给予早期康复护理，如被动按摩、被动肢体锻炼等，促进患者局部 位置血液循环，避免形成肌肉萎缩。 1. 3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数士标准差 (x-±s)表示,实施t检验；计数资料以率(％)表示，实施χ2检验。P 2结果 经过积极治疗和护理干预，两组均未出现死亡案例。随访6个月，应用 WHOQOL-BREF评分法对两组患者生理、心理、社会、环境等领域改善程度进行评分,观察 组想者生活质量明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义(P 3讨论 蛛网膜下腔岀血属于神经系统疾病，临床比较常见，主要症状表现为恶心、头痛及呕 吐等［门。而脑岀血具有发病快、致残率高、病死率高等特征，给患者身体健康及生命安 全带来严重影响。蛛网膜下腔岀血和脑出血都属于神经系统疾病常见病和多发病，由于出 血类型不同,应根据想者不同临床症状表现实施护理干预。除必要心理护理、健康教冇、 饮食护理、环境护理干预外，在开展临床护理工作时应有所区分和侧重。 本研究观察组患者实施全而护理干预，并充分根掳不同疾病实施针对性护理干预模式。 结果显示，观察组患者临床护理效果明显优于对照组(P 提示对蛛网膜下腔出血和脑 出