一例使用甲基苯丙胺所致精神和行为障碍合并银屑病患者的护理查房ppt参考课件.ppt

足部护理？ 患者过高、过重、平足或工作中需要久站，可能加重病情。 慢跑和有氧运动可能加重炎症。 发病期间，应该每天用盐水浸足三次，每次10分钟。 完毕后仔细拍干双足，适量涂抹处方乳膏，10分钟后拭去过量乳膏。 每天晚上可将密封 PVC 袋套在脚上数小时，缓解皲裂。 不要穿主要用合成纤维制成的袜子。选择真皮鞋类。 手部护理？ 治疗前第一步用尿素或水杨酸凡士林去除增厚的皮肤 第二步在晚上采用皮质类固醇或维生素 D 衍生物覆盖封包 避免引起手部反复摩擦的活动。例如，织毛衣会加重手部皮损。 不能挫指甲。剪指甲时动作应比较轻柔。 做家务时应该戴手套，以保护双手。 如果手部发作银屑病，应避免经常性暴露在化学品和清洁剂中。 * 一例使用甲基苯丙胺所致精神和行为障碍合并银屑病患者的护理查房 病例介绍 相关护理 主要内容 相关知识学习 讨论 病例介绍——基本资料1 病例介绍——基本资料2 病例介绍——基本资料3 病例介绍——精神专科评估 病例介绍——护理评估 皮肤情况 病情介绍——1 患者于2011年可能因感情问题开始吸食冰毒，开始时偶尔吸食，后吸食量及频率逐渐增加，于去年发展到每日均吸食，每日吸食1g多，有心瘾，停止吸食会出现发抖、冒汗。吸食后脾气暴躁，家人一说他就表现烦躁，与家人吵架，有时会冲动想打人，变得孤僻，不愿与人交往。生活作息常日夜颠倒，有时整夜不入睡，有时白天睡一天，曾尝试自行戒断未能实现，饮食一般，睡眠差，大小便正常。最后一次吸食冰毒为3天前，约1g多。 病情介绍——2 患者入院后患者情绪不稳，较烦躁不安， 间因小事不予满足其要求就乱发脾气，与病友发生冲突，饮食欠佳，平日喜进食肉类、海鲜以及一些零食，间诉夜间睡眠差，易醒，醒来后感烦躁，间全身冒汗、心慌，辅助药物助眠后能改善。全身皮肤可见散在红色皮疹，四肢明显，色素较前减轻。肩背部局部色素沉着，未见渗血渗液。患者对银屑病疾病知识认识不深，包括疾病发生的原因以及银屑病皮肤的护理等知识不清楚，对疾病存在一定的病耻感。 病情介绍——3 6/11夜间患者左足瘙皮肤痒难忍，不断挠抓，致左足背皮肤破溃渗液，左足背皮肤红肿，局部皮肤伴破溃渗液。目前，诉皮肤仍有瘙痒，左足背、踝关节红肿减轻，伴部分结痂，局部色素沉着，无渗液。 实验室检查 主要护理问题 知识缺乏：缺乏本病相关知识 二 舒适改变 一 护理措施（一） 1、病房保持整洁，空气清新，温湿度适宜，防止皮肤感染，勤更换患者的被褥，保持床单位整洁、干燥，随时清理脱落的皮屑。 2、全身皮肤每日涂抹药膏前应先用清水洗浴，按医嘱使用药物，减轻患者的不适感。 3、选择淋浴，温度应 在 37-38°C 。使用温和的沐浴露。避免添加香精的产品。 洗澡之后，不要撕扯肘部、膝盖部位的死皮。 用毛巾拍打全身，彻底干燥。褶皱和隐蔽部位拍干。 4、经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮肤，以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染。 5、穿宽松、棉质的衣物，减去裤上的松紧带，减少对皮肤的刺激。 6、在执行各种护理操作时动作轻柔，以免造成病人的不适。 7、每日进行皮肤检查，以便及时观察皮肤的变化，有无皮肤感染灶，包括口腔及腋下等。 护理措施（二） 7、少量多餐，食高维生素、高蛋白的饮食，如：精瘦肉、新鲜蔬果、黄豆、豆腐等）。 8、有水肿表现时，在使用激素时，注意低盐饮食，防止水肿发生及加重。 9、勿食鱼虾、牛肉、羊肉、海鲜类食物，勿饮酒，鼓励患者逐渐减少吸烟的量，以免加重皮肤瘙痒。 10、关注患者的情绪变化，要以尊重和关心的态度与患者多交谈，向病人讲解疾病发生的规律，阐述心理因素对疾病康复的重要性，并鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受。 11、与家属沟通，做好银屑病相关知识宣教，以更好督促患者做好自我护理指导。 12、指导患者在日常生活中做好自我隔离，如勿随意躺坐病友的床，以免与病友发生冲突。 护理措施（三）—知识缺乏 1、讲解疾病的病因及复发诱因，指导患者掌握银屑病的自我护理相关知 识。 2、讲解吸食毒品对银屑病的危害，以强化戒毒的决心。 3、保持情绪舒畅，戒焦戒躁，乐观对待病情，过度的精神紧张，性情急躁，情绪抑郁占诱因之首，因精神过度的紧张可产生一系列的心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生。 疾病知识指导 合理用药指导 银屑病临床治愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢人未完全恢复正常，一般需要2~3个月才能复原。所以在临床治愈后，即便外表皮损完全消退后，应再继续服用2~3