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压疮报告制度
1. 进行入院评估时,须按《Waterlow’s压疮危险评估表》对每位患者评分。如为非常危险(大于等于20分),由责任护士填写《高危及压疮登记本》及启用《压疮风险护理单》。20分至29分7天复评一次,30分或以上3天复评一次。
2. 带入压疮需在24小时内由当班责任护士填写《患者压疮情况报告表》,护士长审核签名后上报护理部,如遇节假日应在第一个工作日上报。
3. 院内压疮需在24小时内由当班责任护士填写《患者压疮情况报告表》,护士长审核签名后上报护理部并申请压疮定性会诊,如遇节假日应在第一个工作日上报。
4. 申请为“不可避免压疮”者,必须具备:已及时填写《患者压疮非常危险报告表》并上报护理部;各项护理措施落实到位;入院评估、护理记录、翻身卡资料完备。
5. 如隐瞒不报,一经发现与科室月质控成绩挂钩。
压疮定性会诊须知:
1. 初诊原则:24小时内完成,科内尽量回避,专科绝对回避。复印相关资料,存在问题部分用红笔注明。
2. 合议要求:48小时内完成,至少80%压疮小组成员参加,由初诊
的三位成员进行陈述汇报、举证,当事科室护士长和主管护士需列席。
3. 对压疮性质结果进行现场投票,并注明投票人姓名及主要理由。
4. 患者首次《压疮危险评分》得分≥20分时,当班责任护士填写《高危及压疮登记本》及启用《压疮风险护理单》,当班护理记录中要具体记录分数。20分至29分7天复评一次,30分或以上3天复评一次。
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