职业暴露应急专项预案.docVIP

职业暴露应急预案 为做好医务人员职业暴露预防处理，保障医务人员身体健康和确保医务人员职业安全，有效预防和控制因职业暴露而引发多种传染性疾病，降低职业暴露感染疾病危险，依据《中国传染病防治法》、《中国职业病防治法》、《劳动法》等，结合我院具体实际，制订本预案。 一、基础概念 （一）医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理及科学试验等职业活动过程中，被物理、化学或生物等有害原因影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命情况。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、一些化学药品）职业暴露、其它职业暴露。 （二）医务人员职业暴露分类 1．感染性职业暴露 感染性职业暴露是指在从事诊疗、护理、医疗废物清运、设备设施维护等工作时，经过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或胃肠道外路径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等路径穿透皮肤或粘膜屏障）接触含有血源性病原体血液或其它潜在传染性物质，关键是指血源性病原体职业暴露。 2．化学性职业暴露 从事化学性物品接触性操作发生职业暴露。危险人群关键是从事护理和药品调配工作人员。常見职业暴露有：护理大剂量放化疗患者时，感到恶心、呕吐，为病人冲配青霉素等输液时发生过敏反应、严重甚至造成休克，调配抗肿瘤药品、消毒剂等高危害性物品造成血象改变和中毒等。 3．放射性职业暴露 接触射线和同位素药品时发生职业暴露。危险人群关键是从事放射设备和同位素诊疗医务人员和维修人员。慢性暴露于电离射线，即使是低剂量，也可增加皮肤癌和血象不良改变危险性。紫外线暴露会造成眼部伤害和皮肤色素沉着。 4. 其它职业暴露 包含不属于以上三类其它医务人员职业暴露。 （三）下列事件不属于医务人员职业暴露范围： 1．违反劳动法职业损害：如医务人员孕期辐射等。 2．非直接接触病人和病人样本其它意外事故伤害：玻璃划伤，设备挤伤，砸伤，电击等。 二、适用范围 因为工作内容需要，在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质、可能带有感染性疾病病原体血液、体液或被上述物质污染医疗器械、物品，和暴露于物理、化学等有害原因本院工作人员，包含医生、护士、医技人员和在医疗机构工作其它人员。 三、组织机构及职能 医院设置医务人员职业暴露后应急处理领导小组，全方面负责医务人员职业暴露后各项工作，预防保健科和医院感染管理科负责医务人员职业暴露日常工作，医院各部门亲密配合帮助做好应急诊疗工作。 （一）应急处理领导小组组员及职责 1.组员名单 组 长：李雪飞 成 员：李 洁 冉 菁 何 燕 周 娟 李超英 毛志勇 2.职责 （1）指导医院感染管理科制订多种职业暴露防护工作指导标准、操作规程和规范暴露事件汇报制度。 （2）指导医院感染管理科组织培训，正确掌握预防和控制职业暴露防护技术。 （3）提供职业暴露预防和发生职业暴露后正确处理技术支持、咨询和相关物资、经费保障。 （二）医院感染管理科 1. 医院感染管理科应根据“早发觉、早汇报、早评定、早服药、定时随访”标准，对暴露人员进行对应处理。 2.医院感染管理科接到感染性职业暴露汇报后，立即指导被暴露者进行应急处理，核实相关信息，具体调查原因，做出初步评定。初步评定汇报后，再次对暴露源和暴露人员情况进行评定和确定，依据评定结果，通知暴露人员采取对应预防方法，如接种疫苗，预防性服药等。制订监测计划，搜集暴露人员基础资料和检测结果，做好登记，定时随访。 （三）临床科室 1.组织医务人员学习职业防护相关知识，为医务人员准备足够防护用具，为医务人员职业防护提供物质保障，并督促医务人员正确使用防护用具，认真落实标准预防方法。 2.负责发生职业暴露后临时紧急处理。 3.立即获取暴露源（病人）病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给配合，完成对应检测，并将检测结果或病情资料报送医院感染管理科。 4.当事人必需立即向科室主任或护士长汇报，并如实、完整填写相关职业暴露汇报表——《血源性病原体职业暴露汇报表》、《化学性、物理性职业暴露汇报表》并汇报医院感染管理科。 （四）检验科 负责相关检测工作，接到暴露人员检验单后立即进行检验，立即汇报检验结果，并注意保留样本和资料。 （五）医务科及护理部 1.做好相关科室协调工作。 2.负责解答及处理暴露人员业务外（指和职业暴露相关、但和职业暴露汇报处理无关）其它疑问和事宜。 3.协调相关科室做好暴露人员后续相关诊疗，包含预防用药服用后不良反应诊疗和感染后诊疗等。 四、医务人员职业暴露基础预防控制标准 坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露致医院感染基础确保，明确本身免疫情况和暴露源感染情况将为采取立即、有效防护方法赢得宝贵时间，其中感染性职业暴露防护关键是避免