输液治疗常见并发症预防与处理.ppt.docx

输液諸疗常见并发症预防 与处理 外科肝胆病区 刘丹凤 输液场面 护士在忙啥? 输液场面 护士在忙啥。 输液场面 主要内彖 我国的输液现状 输液的常见并发症 输液常见并发症的防、治 我国输液现状 ? 29个孩子治疗感冒有21人输液“吊瓶森林”现象令人忧 2011-02-23：长沙晚报 医院劝告少输液患者大多不买帐 2011-01-0&北京青年报  我国输液现状 输液常见并发症 并发症 L J 血肿 TOC \o "1-5" \h \z V 丿  静脉输液危象 \ )  静脉炎 \ 丿  渗漏 (外渗/渗出) . ) 一、血肿的预防及处理 ?:?加强培训，提高穿刺技术。 ?:?一侧肢体穿刺不成功，改为对侧。 局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血 拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）。 ?:?拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。 ?:?已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷， 48小时后再用热敷促进淤血吸收 1、静脉输液危象 ?:?定义：是在静脉输液时不严格执行操作规程，致 使病人出现休克样反应称为静脉输液危象 包括 气栓型危象 重度过敏型危象 超髙热型危象 咚、 负荷过重型危象 晕厥型危象 气栓型危象的预防及护理 ?:?输液终末及时拔针,勿使液体流空 心鹦醸输液器密封情况,插时应插至根部,排尽 ?:?加压输液时应在直视下进行,不得离开 接输换瓶时等液体正常下流方可离去 位豔擁饋施魏賣舗欽Ir 重度过敏型危象的预防及护理 注射前先询问有无过敏史,遵医嘱做过敏试验,正确判断阳性反应指征 按无菌操作技术规定进行输液,避免微粒输入 ?:?配制液体时,避免手上粘的抗生素混入其它病人药液中,注意一人一次 一洗手 祝 如出现过敏反应 立即停止输液 平卧,皮下注射肾上腺素,地塞米松静脉输注,吸氧. 胸外按压,必要时行气管插管,人工呼吸机 血压低者补充血溶量,应用血管扩张药,纠正酸中毒 异丙嗪肌肉注射 超高热型危象的预防及护理 正确执行查对制度,查药品、器具质量、有效期、密封情况 严格无菌技术操作常规 ?:?减少环境污染,室内要进行湿性清扫,室内设施安排合理,人流有序,使 环境清洁、肃静 病人高热时应先行降温再行静脉输液 输液中出现寒颤立即停止输液，让病人喝热水（禁食水者除外） ?:?如高恐惊撤，用地西泮缓慢静脉输注（按体重算），至抽搐停止为止 （气道不险例外） X 地塞米松静脉输注，既可降低体温又能抗炎 20%甘露醇输注，防止脑水肿 滴液量不宜过多,对心肺功能低下负荷过重型危彖的预防及护理 在输液过程中输注速度不宜过快, 老年人及幼儿尤为注意 滴液量不宜过多,对心肺功能低下 ?:?出现肺水肿现象 立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量 35%酒精湿化加压给氧 肌肉注射哌替噪降低肌肉神经兴奋性,减少静脉回流 必要时轮扎四肢,阻断静脉回流 应用脱水剂强迫细胞迅速脱水,如速尿、20%甘露醇等 6?增强心肌收缩力，如氨茶碱、地米等 晕厥型危象的预防及护理 ?:?穿刺前做好解释工作 ?细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪 ?体质虚弱者卧床 发生晕厥反应时 立即将病人平卧床上，防止直立体位性休克 松解衣扣 约10分钟能自行缓解者，继续输液，严重者停止输液 吸氧，必要时药物治疗 三、静脉炎的预防及处理 ?:?静脉炎定义：静脉的炎症 ?:?临床表现：沿静脉通路部位疼痛、压通。滴速 减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉发硬，呈条索状、无弹性。严重者局部针眼处 能挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状 静脉炎分类 按临床表现分 按临床表现分 4 4?红肿型 2?硬结型 3.坏死型 4?闭锁型 4?化学性静脉炎 2.机械性静脉炎 3?细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 静脉炎的临床表现及分级（INS） 应用标准化量表评估静脉炎的症状和体征 确定是否存在病因 评估及记录患者对静脉炎的反应 Ill拔除血管通道器材时，监测48小时以便发现输液后的静脉炎 护士应参与静脉炎的质量改进活动 护士应积极提倡降低静脉炎的发生率 Ill 静脉炎的例数 静脉炎发生率= × 100% -" 静脉输液的总数 静脉炎发生率应低于5%或更低（INS标准）,如果静脉炎的发生率 高于5%,应寻找原因并予以捧除。 ÷无菌技术操作 选择适合的静脉导管及穿刺针 避免在关节或活动度大的部位置管 对长期输液者，应有计划地更换输液部位 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液 适当加人缓冲剂，使输入液体的PH值尽量接近正常人体的PH值（ 7.4） ?：?严格控制药物的浓度和输液速度 ?：?外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时 ?：?使用高质量的无菌透明敷料 输人刺激性较强及高渗性的药物时，首选中心静脉导。