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皮肤软组织感染预防与控制标准操作规程
皮肤软组织感染(SST)是指涉及皮肤和皮下软组织的感染,SST是急诊常见疾病,住院患者SST的患病率更高,为做好SST预防与控制工作,制定本标准操作规程;适用范围:全院。
1. 遵循标准预防的原则。标准预防是适用于所有医疗机构和所有患者的常规感染控制措施。基于所有的血液、体液、分泌物、排泄物(除了汗水)、不完整皮肤、黏膜均可能含有感染性因子的原则,为了最大限度地减少医院感染的发生,防止与上述物质直接接触,而采取的基本感染控制措施,即为标准预防。标准预防包括手卫生以及根据预期可能的暴露选择合适的个人防护用品。
2. 积极防治易引起皮肤改变或损伤的疾病,如糖尿病、肝硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等,保持皮肤完整性,防止损伤。
3. 指导患者注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥,衣服清洁无皱褶,被汗液、尿液等浸湿时及时更换;大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂,减少皮肤摩擦和刺激。
4. 积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。患有皮肤病者应积极治疗,避免抓破损伤;注意皮肤出现的浅表伤口,及时处理体表软组织的损伤,防治继发感染;有效控制糖尿病患者的血糖水平,提高机体抵抗力。
5. 指导患者合理膳食,增加营养,增强皮肤抵抗力,提高自身免疫力;根据天气变化及时增减衣物,天气寒冷时注意保暖,防止冻伤,使用热水袋等要防止烫伤。
6. 对昏迷、瘫痪、老年等长期卧床患者定期检查受压部位皮肤,避免局部皮肤长期受压;协助定时变换体位,2~3小时一次,必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激;因质量需要不允许过多翻身者,应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施。
7. 新生儿护理应手法轻柔,更换尿布应、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软,勤于更换。保持婴儿皮肤干燥,经常更换体位,以防局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作,控制感染源,预防脐炎、婴儿脓疱疮的发生。
8. 产妇要预防乳腺脓肿或乳腺炎的发生,保持局部清洁卫生,做好手卫生,如发现局部红、肿、热、痛等炎症表现及时做理疗等治疗。
9. 认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液、换药等必须严格消毒皮肤。
10. 做好烧伤感染的预防与控制工作,做好环境、物表、医务人员手的管理,严格执行无菌技术操作规程,及时采集标本送检,合理使用抗菌药物。必要时做好保护性隔离。
11. 严格执行《外科手术部位感染预防与控制技术指南》。
12. 诊疗器械消毒灭菌和环境清洁消毒遵循卫生部《医疗机构消毒技术规范》。
13. 严格执行《医务人员手卫生规范》,提高手卫生依从性。
14. 医疗废物管理遵循卫生部《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
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