最终版ICU工作流程.pptVIP

* 转送科室的医生会诊后同意转科 联系床位，确定床位空出与转科较确切的时间 医生书写专科录，粘帖化验单，下转科医嘱 患者准备：向患者说做好转科的解释说明，并联系通知患者家属。撤去各种有创测压管路，妥善按压。妥善固定患者身上各种管道，做好标记。 物品准备：整理患者日常生活用品，自备的药物，以及各种特殊检查报告如胸片等。 转运工具准备：充氧气枕（必要的时候携带两个）、平车、联系转运工人、呼吸皮囊、按需要准备带自备电源的微泵 药物准备：整理患者所在本科室所有的用药包括当日口服药 病历护理记录单准备：书写护理转科小结，整理记录单顺序，检查病历、执行单是否完整，各项签名是否齐全，发现不妥的地方及时完善。 整理完毕之后，再次联系所转科室确定后，暂时安全夹住各引流管道去除患者身上心电监护导联及血压、饱和度探头，鼻塞连接氧气枕给氧，注意保持静脉输液管道的通畅，安全协助转运，必要时医生同行。 转运途中密切观察患者神志、面色等情况，发现异常及时处理。 .精品课件. 3.交接班工作流程 .精品课件. * * 患者的基本情况：床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等； 病情观察：诊断、症状、体征、意识、GCS评分； 护理要点： 呼吸道管理：吸氧方式，患者痰液的性质、量，雾化及吸痰的频次； 人工气道管理：插管深度、通畅程度、管道固定情况、接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数、湿化器加温程度、水量等； 管道管理：氧管的流量及通常情况；中心静脉置管、留置针、胃管的长度、固定及通畅情况；尿管的通畅，固定及尿液性状、引流管的固定、通畅程度、引流液的量及性状的情况，注意交接穿刺部位皮肤及敷料清洁和有效期； 输液管理：输液的出入平衡情况；各管路输液名称、速度、时间，剩余液体量等； 皮肤管理：输注高渗、高刺激药物仔细交接皮肤情况；有皮肤情况及处理措施和潜在的护理隐患； 饮食护理：自纳食情况、鼻饲过程中有无返流及呛咳等，根据病情和医嘱，及时准确的对患者进行饮食管理； 特殊情况：是否特殊时间的治疗、护理、口服药、特殊检查等，阳性的化验及检查结果等； 仪器设备管理：各种仪器运行情况等； 生活用品管理：食物、自服药物，个人物品是否齐备 清洁交班：各物品摆放整齐，均在有效期内； 安全管理：身份的确认，保持人工气道及各管道通畅、固定、保证仪器正常使用，及用物都在有效期内。 .精品课件. 4.抢救病人工作流程 .精品课件. * * 病人病情变化 ↓ 护士 ↓ 快速评估→呼叫医生和护士 ↓ 准备急救用物 ↓ 采取急救措施 建立2个静脉通道 ↓ 准确记录 配合医生急救 给氧 .精品课件. 4.抢救病人工作流程 呼吸心跳骤停 .精品课件. * * 心跳呼吸骤停 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大 A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道 B人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机 C心脏按压 1心前区叩击 2胸外心脏按压 呼吸心跳复苏应同时进行 ，必要时可心内注射复苏 药物 指征 措施 呼吸复苏 心脏复苏 .精品课件. * D进一步复苏措施 头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕 心电监护 心室颤动 粗颤波 心内注射利多卡因 胸外或胸内电击除颤 细颤波 心腔内注射 肾上腺素 心室停顿 心电机械 分离 心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4％ NaHCO3、5％氯化钙 胸外或胸内心脏挤压 心脏起搏 建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开） 1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆 胸外或胸内心脏按压 .精品课件. ICU出入室流程 .精品课件. * * 主要内容 接收新病人工作流程 病人转科（出院）工作流程 交接班工作流程 抢救病人工作流程 案例分析 病人外出检查工作流程 .精品课件. 1.接收新病人工作流程 .精品课件. * * 急诊危重病人 其它科室危急重症病人 手术后病人 经重症医学科主任、病