06第六节--惊风B课件.ppt

2021/2/12 * [辨证论治] 3．证治分类 （4）湿热疫毒:高热抽搐;神志昏迷,谵语,腹痛呕吐,大便粘腻、脓血;舌红苔黄,脉数有力。 治法: 清热化湿,解毒熄风。 方药: 黄连解毒汤合白头翁汤加减。 常用黄连、黄柏、栀子、黄芩清热泻火解毒; 白头翁、秦皮、马齿苋清肠化湿; 羚羊角粉、钩藤熄风止痉。 本证出现内闭外脱,面白神倦,气促肢厥,脉微欲绝者,用参附龙牡救逆汤灌服或参附注射液静滴,回阳固脱。 2021/2/12 * [辨证论治] 3．证治分类 （5）惊恐惊风:暴受惊恐后惊惕不安,身体颤栗;喜投母怀,夜间惊啼,甚至惊厥、抽风,神志不清,大便色青; 脉律不整,指纹紫滞。 治法: 镇惊安神,平肝熄风。 方药: 琥珀抱龙丸（《活幼心书》）加减。 常用琥珀粉、远志镇惊安神; 石菖蒲、胆南星、天竺黄豁痰开窍; 人参、茯苓健脾益气; 全蝎、钩藤、石决明平肝熄风。 2021/2/12 * [其他疗法] 1．中药成药 ⑴小儿回春丹:1岁以下每服0.3 ～0.5g,２～３岁每服0.9g,1日2次。用于风热动风证。 ⑵安宫牛黄丸:每服1/2～1丸。用于邪陷心肝证。 ⑶牛黄镇惊丸:每服1/2～1丸,1日1～2次。 用于惊恐惊风证。 ⑷羚羊角粉:每服0.3～0.6g。用于急惊风各证。 2021/2/12 * [其他疗法] 2．针灸疗法 ⑴体针:急惊风中外感惊风,取穴人中、合谷、太冲、手十二井(少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽),或十宣、大椎。各穴均施行捻转泻法,强刺激。 人中穴向上斜刺,用雀啄法。手十二井或十宣点刺放血。 湿热惊风,取穴人中、中脘、丰隆、合谷、内关、神门、太冲、曲池。上穴施以提插捻转泻法,留针20～30分钟,留针期间3～5分钟施术1次。 ⑵耳针:取穴神门、脑(皮质下)、心、脑点、交感。强刺激,每隔10分钟捻转1次,留针60分钟。 2021/2/12 * [其他疗法] 3．推拿疗法 ⑴急惊风欲作时,大敦穴上拿之,或鞋带穴拿之。 ⑵惊风发作时,身向前曲者,将委中穴掐住;身向后仰者,掐膝眼穴。牙关不利,神昏窍闭,掐合谷穴。 2021/2/12 * [其他疗法] 4．西医疗法 惊厥发作时的治疗:尽快控制发作,同时积极寻找原发感染,确定发热的原因,退热和抗感染同时进行。 2021/2/12 * [预防与调护] １．预防 ⑴加强体育锻炼,增强体质,减少疾病。 ⑵避免时邪感染;注意饮食卫生,不吃腐败变质食物;避免跌仆惊骇。 ⑶按时预防接种。 ⑷有高热惊厥史的患儿,在发热初期,及时给予解热降温药物,必要时加服抗惊厥药物。 ⑸对于暑温、疫毒痢的患儿,要积极治疗原发病,防止惊厥反复发作。 2021/2/12 * [预防与调护] ２．调护 ⑴抽搐发作时,切勿强制按压,以防骨折。应将患儿平放,头侧位,并用纱布包裹压舌板,放于上、下牙齿之间,以防咬伤舌体。 ⑵保持呼吸道通畅。痰涎壅盛者,随时吸痰,同时注意给氧。 ⑶保持室内安静,避免过度刺激。 ⑷随时观察患儿面色、呼吸及脉搏变化,防止突然变化。 2021/2/12 * 慢惊风 一、定义: 慢惊风来势缓慢,抽搐无力,时作时止,反复难愈,多伴昏迷、瘫痪等症。 2021/2/12 * 病因病机示意图 脾胃虚弱 脾肾阳虚 肝、脾、肾→慢惊风 阴虚风动 病因 病位 病证 2021/2/12 * [临床诊断] 诊断要点 ⑴具有反复呕吐、长期泄泻、急惊风、解颅、佝偻病、初生不啼等病史。 ⑵多起病缓慢,病程较长。症见面色苍白,嗜睡无神,抽搐无力,时作时止,或两手颤动,筋惕肉膶,脉细无力。 ⑶根据临床表现,结合血液生化、脑电图、脑脊液、头颅CT等检查,以明确诊断原发病。 2021/2/12 * [辨证论治] 1．辨证要点 慢惊风病程较长,起病缓慢,神昏、抽搐症状相对较轻,有时仅见手指蠕动。 辨证多属虚证,继辨脾、肝、肾及阴、阳。 脾胃虚弱者,证见精神萎靡,嗜睡露睛,不欲饮食,大便稀溏,抽搐无力,时作时止; 脾肾阳衰者,证见神萎昏睡,面白无华,四肢厥冷,手足震颤; 肝肾阴虚者,证见低热虚烦,手足心热,肢体拘挛或强直,抽搐时轻时重,舌绛少津。 2021/2/12 * [辨证论治] 2．治疗原则 慢惊风一般属于虚证,有虚寒和虚热的区别,其治疗大法应以补虚治本为主,常用的法则有温中健脾,温阳逐寒,育阴潜阳,柔肝熄风。 2021/2/12 * [辨证论治] 3．证治分类 （1）脾虚肝亢 （2）脾肾阳衰 （3）阴虚风动 2021/2/12 * [辨证论治] 3．证治分类