抗高血压药物的分类.pptVIP

2021/2/11 * “唑嗪”系列 短效:哌唑嗪 长效:多沙唑嗪 特拉唑嗪 2021/2/11 * 6、钙拮抗剂 临床应用:治疗轻、中、重度高血压。 不良反应:①降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加,血浆肾素活性增高,合用β—受体阻断药可免此反应而增强其降压作用。②踝部水肿:毛细血管前血管扩张所致。 2021/2/11 * 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。 适应人群和使用注意事项 2021/2/11 * 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水肿、反射性心率加快等, 有些患者还可能出现面部的水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反应。 非二氢吡啶类, 如维拉帕米和地尔硫卓 , 合并心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速的患者是其适应患者, 但是, 心动过缓或房室阻滞是禁忌证。 2021/2/11 * “地平”系列 短效:硝苯地平（心痛定）、恬尔心 中效:尼群地平 长效:氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平 2021/2/11 * 2021/2/11 * 新的固定复方 国内最多的是各种沙坦与利尿药的复方, 如氯沙坦与氢氯噻嗪复方、 厄贝沙坦与氢氯噻嗪的复方; 其他复方还有利尿药与β受体阻滞剂的复方, 氨氯地平与缬沙坦的复方等。 这些新型复方制剂, 其组方药物多经过循证医学的反复验证, 可带来临床终点获益。选择哪种复方制剂取决于患者基础疾病情况。 2021/2/11 * 合理用药原则 1.服用降压药物一定要在内科医生指导和监控下进行,不可自作主张,药物的增减、调换或停药也均应有医生指导。 2.医生制定好降压药物治疗方案后,患者必须严格执行。即使血压已降至正常,症状完全消失,也应坚持每天用药。 2021/2/11 * 3.讲究服用降压药物的时间。如果每天只服一次药,以早晨7点钟为最佳服药时间。如果每天需服2次药,则以早晨7点钟和下午3点钟为好。除非有医生特别嘱咐,一般降压药物不宜在夜晚服用。 4.高血压病老年人服药后的理想血压和年轻人一样,以缓慢降至收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱为宜。 2021/2/11 * 5.服用降压药物的老人应定期监测自己的血压水平,一般以每星期测量一次为宜。 2021/2/11 * 6.正在服用降压药物的老人,因其他疾病就医时,别忘了向医生说明服用的是何种降压药物、用量多少、怎样服法,以供医生处方用药时参考,避免所用药物与降压药物相互作用,引起不良后果。 2021/2/11 * 谢谢观赏! 2021/2/11 * 常用降压药的种类 利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB） β－阻滞剂 α－阻滞剂 钙拮抗剂 2021/2/11 * 1、利尿剂 ● 增加肾脏对盐和水的排泄,因此减少血浆容量,细胞外液容量和心输出量 ● 相关副作用 —低钾血症 —高尿酸血症 —高脂血症 ● 用于如下治疗 —高血压病 —心力衰竭 —水肿 ●禁忌症: 痛风 肾功能不全 副作用往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量。噻嗪类临床推荐剂量12.5～25mg/d。 2021/2/11 * 分类 高效利尿剂（速尿、利尿酸） 2021/2/11 * 中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮） 低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶） 2021/2/11 * 适应人群和使用注意事项 主要有噻嗪类利尿药, 袢利尿药和螺内酯类利尿药。 噻嗪类利尿药, 如氢氯噻嗪, 其适应人群是: 合并心力衰竭、老年人、单纯收缩期高血压人群。痛风患者不建议使用; 使用的过程中应注意低血钾的发生; 妊娠妇女慎用。 2021/2/11 * 袢利尿药,如呋塞米、托拉塞米、其适应人群是合并心力衰竭和肾功能不全的患者。 螺内酯类利尿药, 如螺内酯, 其适应人群是充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者, 但是, 使用过程中应注意高血钾。 利尿药治疗开始时限制饮食中盐的摄入量可增加利尿药的降压作用, 否则即使合用其他降压药物, 血压也不容易下降满意。 2021/2/11 * 利尿药类降压药物的作用缓和, 服药后2～3周药效达高峰, 如配合其他降压药, 降压作用在1周内即很明显, 利尿药与其他降压药物合用时能增强合用降压药物的降压效应, 将来最有可能作为其他降压药物的“增敏”药使用。 目前利尿药在降压治疗中建议使用小剂量, 多和其他降压药物合用。 2021/2/11