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常见症状观察及护理 【教学目标】 一、 了解发热、头痛、胸痛、恶心+呕吐、咳嗽+咳痰、腹痛、呼吸 困难得定义 二、 熟悉发热、头痛、胸痛、恶心+呕吐、咳嗽+咳痰、腹痛、呼吸 困难得致病因素与身心状况 三、 掌握发热、头痛、胸痛、恶心+呕吐、咳嗽+咳痰、腹痛、呼吸 困难得护理措施 【教学内容】 第一节 发热 一、 发热得定义： 病理性得体温升高超过一般人得正常范围称发热。发热就是疾病 得常见症状，也就是机体对致病因子得一种防御反应，但长期发热可 使体内能量物质大量消耗，引起重要器官功能发生障碍。 二、 引起发热得原因： 感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病毒、 立克次氏体、原虫、等生虫等感染引起。 非感染性发热中枢性发热、吸收热、变态反应性发热、内 分泌与代谢障碍所引起得发热。 三、 发热程度得划分(以口腔温度为计)： ⑴低热 体温37、5-37. 9°Co (2)中等热体温38-38. 9°Co 高热 体温 39-40. 9°Co 超高热体温41°C以上。 四、 热型： (1)稽留热 (2)弛张热 (3)间歇热 (4)不规则热 五、 对高热病人得观察及护理： 1、 卧床休息，减少活动。 2、 保暖，必要时给热饮料。 3、 心理护理 病人高热时易产生焦虑与恐惧心理。护理员应 体贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。 4、 降温 较好得降温措施就是物理降温。体温超过39°C,可 用冰袋冷敷头部，体温超过39. 5°C时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作 大动脉冷敷。物理降温半小时后观测体温，并做好记录。 5、 密切观察 高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察 病人得面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。 6、 营养与水分得补充 给病人营养丰富易消化得流质或半流 质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。 7、 口腔护理 应在晨起、睡前得饭后协助病人漱口或用棉球揩 擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。 8、保持清洁 在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液， 更换衣服及床单、被套、以防着凉。 第二节头痛 一、 头痛得定义： 头痛，就是指额、顶、颛、枕部得疼痛，系头部痛觉神经纤维受 理化刺激或感染、血管病变，缺氧等引起。头痛可以就是某些严重脑 病得信号，也见于高级神经活动失调或全身性疾病。 二、 致病因素： 可由感染、血管病变、颅脑占位性病变或外伤等直接刺激或牵 拉颅内血管、硬脑膜引起；或由五官、颈椎、颈肌病变引起；也可由于 高热、高血压、缺氧、过敏反应等造成颅外软组织内血管得收缩、舒 张而引起；或由于中毒、代谢障碍或神经官能症引起。 三、 身心状况： k头痛得特征及其伴随症状 常可提示病因诊断。 2、心理反应 头痛发作时痛苦难忍，病人常有辗转反侧、呻吟、哭 泣，表现出焦虑、恐惧心理。 四、 护理措施： k观察评估头痛得部位、性质及伴随症状。对非器质性病变引起得 头痛病人，给予心理安慰，以解除焦虑与紧张情绪。将病人安置在安 静、光线较暗得环境中休息，保持舒适体位，促进身心放松，可减轻头 痛。必要时遵医嘱给予镇痛药。 2、头痛伴颅内压增高得病人，应绝对卧床休息，床头可以抬高15° -30°，伴呕吐者应注意头偏向一侧，防止误吸呕吐物。 3、 保持病人大小便通畅，避免因用力增加颅内压而加重头痛，必要时 可给予开寒露通便。 4、 密切观察意识、瞳孔、脉搏、血压及头痛症状得改善情况。 第三节胸痛 一、 胸痛得定义： 胸痛就是指胸部得感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、 物理与化学因子等）刺激后，产生冲动传至大脑皮质得痛觉中枢而引 起得局部疼痛。 二、 致病因素： 呼吸系统疾病有胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、原发 性支气管肺癌等，胸壁疾病有皮下蜂窝织炎、肋骨骨折、带状疱疹等， 以及心血管疾病、纵隔疾病等。 三、 身心状况： 1＞胸痛得特征 2、 心理状态 有无烦躁不安、焦虑、恐惧等。 3、 伴随症状 有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发纟甘、心悸、休 克等。 四、 护理措施： 1、 保持病室内清洁、安静、光线柔与，协助病人维持舒适得卧位。 2、 指导病人在咳嗽、深呼吸或活动时用手按压疼痛得部位以制动。 3、 对胸痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛剂或麻醉性镇痛药，观察并记录疗 效及不良反应。 4、指导病人采用减轻疼痛得方法,如放松技术、局部按摩、穴位按压、 欣赏音乐等，以转移对疼痛得注意力，延长镇痛药用药得间隔时间，减 少对药物得依赖性与成瘾得危险。 第四节 恶心、呕吐 一、 恶心、呕吐得定义： 恶心，就是一种特殊得主观感觉，就是欲将胃内容物经口吐出得 不适感。就是延髓得呕吐中枢受到刺激得结果。 呕吐，就是指胃内容物或部分肠内容物经食管、口腔排出体外。 呕吐可将胃内得有毒物质排出体外，对人体有保护作用；但持久而剧 烈得呕吐可引起