第五章消化系统.ppt

（三）消化管壁的一般结构 消化管壁(除口腔与咽外)自内向外均分为粘膜、粘膜下层、肌层与外膜四层。 (一)粘膜 (二)粘膜下层 (三)肌层 (四)外膜 消化管的组织结构一、舌 舌由表面的粘膜和深部的舌肌组成。舌肌由纵行、横行及垂直走行的骨骼肌纤维束交织构成。粘膜由复层扁平上皮与固有层组成。舌根部粘膜内有许多淋巴小结，构成舌扁桃体。舌背部粘膜形成许多乳头状隆起，称舌乳头(lingual papilae)，主要有三种。 1．丝状乳头 数量最多，遍布于舌背。乳头呈圆锥形，尖端略向咽部倾斜，浅层上皮细胞角化脱落，外观白色，称舌苔。 2．菌状乳头 数量较少，多位于舌尖与舌缘，散在于丝状乳头之间。乳头呈蘑菇状，上皮不角化，内有味蕾。固有层富含毛细血管，使乳头外观呈红色。 3．轮廓乳头 有10余个，位于舌界沟前方。形体较大，顶部平坦，乳头周围的粘膜凹陷形成环沟，沟两侧的上皮内有较多味蕾。固有层中有浆液性味腺，导管开口于沟底。味腺分泌的稀薄液体不断冲洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不断接受新的物质刺激。 二、咽 咽是消化管和呼吸道的交叉部位，分为口咽、鼻咽和喉咽三部分。 1．粘膜 由上皮和固有层组成。口咽表面覆以未角化的复层扁平上皮，鼻咽和喉咽主要为假复层纤毛柱状上皮。固有层的结缔组织内有丰富的淋巴组织及粘液腺或混合腺，深部有一层弹性纤维。 ， 2．肌层 由内纵行与外斜或环行的骨骼肌组成，其间可有粘液腺。 3．外膜 为富有血管及神经纤维的结缔组织(纤维膜)。 三、食管 食管腔面有纵行皱襞，食物通过时皱襞消失。 1．粘膜 上皮为复层扁平，其表面细胞不断脱落，由基底层细胞增殖补充。上皮内也有郎格汉斯细胞。食管下端的复层扁平上皮与胃贲门部的单层柱状上皮骤然相接，是食管癌的易发部位。固有层为细密的结缔组织，并形成乳头突向上皮。在食管上端与下端的固有层内可见少量粘液性腺。粘膜肌层由纵行平滑肌束组成。 三、食管 2．粘膜下层 结缔组织中含较多粘液性的食管腺，其导管穿过粘膜开口于食管腔。食管腺周围常有较密集的淋巴细胞及浆细胞，甚至淋巴小结。 3．肌层 分内环行与外纵行两层。食管上1／3段为骨骼肌，下1／3段为平滑肌，中1／3段则兼具两者。食管两端的内环行肌稍厚，分别形成食管上、下括约肌。 4．外膜 为纤维膜。 四、胃 1．上皮 为单层柱状。 主要由表面粘液细胞(surface mucous cell)组成。该细胞椭圆形的核位于基部；顶部胞质充满粘原颗粒，在HE染色切片上着色浅淡以至透明；细胞间有紧密连接。此细胞分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液，覆盖于上皮表面，有重要保护作用。表面粘液细胞不断脱落，由胃小凹底部的干细胞增殖补充，3—5天更新一次。正常胃上皮没有如肠道中的杯状细胞；如果出现这种细胞，病理学称此现象为胃的肠上皮化生，可为胃癌的前期表现。 2．固有层 内有紧密排列的大量管状腺，根据所在部位和结构的不同，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺。腺之间及胃小凹之间有少量结缔组织，其细胞成分中除成纤维细胞外，还有较多淋巴细胞及一些浆细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞，以及由粘膜肌伸入的分散的平滑肌细胞。 (1)胃底腺(fundic gland)；又称泌酸腺(oxyntic gland)，分布于胃底和胃体部，约有1500万条，是胃粘膜中数量最多、功能最重要的腺体。胃底腺呈分支管状，可分为峡、颈、底三部，三者并无截然界限。峡部为与胃小凹的移行部；颈部短而细；底部最长，略膨大。胃底腺由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成；越接近贲门部的胃底腺中主细胞越多，而越毗邻幽门部的腺中壁细胞越多。 主细胞(chief cell)：又称胃酶细胞(zymogenic cell)，数量最多，主要分布于腺底部，具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特点。细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒。 主细胞分泌胃蛋白酶原(pepsinogen)。 壁细胞(parietal cell)：又称泌酸细胞(oxyntic cell)，在峡、颈部较多。 此细胞体积大，多呈圆锥形。核圆而深染，居中，可有双核；胞质呈均质而明显的嗜酸性。 壁细胞的此种特异性结构于细胞的不同分泌时期而呈显著差异。这表明微管泡系统实为分泌小管膜的储备形式。 壁细胞还有极丰富的线粒体(这是壁细胞胞质呈嗜酸性的原因)，少量粗面内质网和高尔基复合体。 作用：分泌盐酸 胃酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶，并为其活性提供所需的酸性环境，以对食物蛋白质进行初步分解。 胃酸还有杀菌作用。 颈粘液细胞(mucous neck cell)：较少，位于胃底腺颈部，常呈楔形夹在其它细