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肺癌中医辩证 肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内 聚，气滞 血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、 胸痛、发热、气急为 主要临床表现的一种恶性疾病。 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第 1 或第 2 位，且有逐年 增高的 趋势，发病年龄多在 40 岁以上，男女之比约为 5: 1。 早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段， 但疗效仍不够满 意。放疗和化疗对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅 有姑息效 果。中西医结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在 疾病各阶段中的作 用。做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭 癌细胞。中西医结合治疗可起 到提高疗效或减毒增效的作用，以改善症状，提 高生存质量，延长生存期。 本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛” 等范畴。 如《素问 ?奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不 妨于食。”《灵枢 ?邪 气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳 唾血，弓 I 腰背胸。”《素问 ?玉 机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中 气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破 胭。”《难经 ?论五脏积病》说： “肺之积曰息贲。……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。”以上这些描 述与肺癌 的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷 胸痛，面黄体瘦等肺 癌常见证候的方药。金元 ?李东垣治疗肺积的息贲丸，所 治之证颇似肺癌症状。明 ?张景岳 《景岳全书?虚损》说：“劳嗽，声哑，声 不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。” 这同晚期肺癌的临床表现相同， 并明确指出预后不良。《杂病源流犀烛 ?积聚症瘕痃癖痞 源流》所提到的“邪 积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏， 邪既胜， 正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气 机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪 意义。 肺癌是中西医学共同的疾病名称， 西医学对肺癌按组织学分类，分为鳞状上 皮细胞 癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于 肿瘤部位的不同， 临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。 原发性支气管肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可参照本 节进行辨 证论治。 【病因病机】 迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起病经过及临床表现 , 可知本病 的发生与正气盛衰和邪毒人侵有比较密切的关系。 1 ?正气内虚“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。正气内 虚，脏腑 阴阳失调，是罹患肺癌的主要基础。正如《医宗必读 ?积聚》所说： “积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。年老体衰，慢性