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2021/3/14 * 1）、骨盆外测量 间接判断骨盆大小及其形状,操作简便。 临床广泛应用骨盆测量器测量以下径线。 2021/3/14 * 髂棘间径(IS) 孕妇取伸腿仰卧位 两髂前上棘外缘的距离 正常值为23-26cm 2021/3/14 * 髂嵴间径 (IC) 孕妇取伸腿仰卧位。 测量两髂嵴外缘最宽的距离 正常值为25～28cm。 2021/3/14 * 骶耻外径 (EC) 骨盆外测量中最重要的径线。 此径线间接推测骨盆入口前后径长度。 孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离, 正常值为18～20cm。 2021/3/14 * 骶耻外径 (EC) 2021/3/14 * 坐骨结节间径或称出口横径 孕妇取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱双膝。 测量两坐骨结节内测缘的距离。 正常值为8.5～9.5cm,平均9cm。 能容纳成人横置手拳则属正常。 2021/3/14 * 出口后矢状径 坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度 正常值8～9cm 2021/3/14 * 如出口横径＜8cm,应加测出口后矢状径,出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm,表明骨盆出口狭窄不明显。 2021/3/14 * 耻骨弓角度 正常值为90°,小于80°为异常 2021/3/14 * 2）、骨盆内测量 测量时孕妇取膀胱截石位,消毒外阴,检查者带无菌手套 适用于骨盆外测量有狭窄者 在妊娠24-36周会阴较松弛且不致引起感染时进行 2021/3/14 * 骶耻内径（对角径） 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值12.5～13cm。 此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度,又称真结合径,正常值为11cm。 2021/3/14 * 骶耻内径（对角径） 2021/3/14 * 测量两坐骨棘之间的距离 正常值约10cm 坐骨棘间径是中骨盆最短的径线。 坐骨棘间径 2021/3/14 * 坐骨切迹宽度 其宽度即骶棘韧带宽度。 若能容纳3横指（约5.5～6cm）为正常 否则属中骨盆狭窄。 2021/3/14 * ⑶、阴道检查 孕妇于妊娠早期初诊时,应行双合诊,了解产道、子宫等有无异常。 妊娠最后一个月内及临产后 应避免不必要的阴道检查。 需要时应在外阴消毒下进行 2021/3/14 * 阴道检查（临产） 能直接触清宫口扩张程度及胎先露部,若先露为头,还能了解矢状缝及囟门,确定胎方位。 适用于肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者。 阴道检查应严密消毒后进行,应注意尽量避免接触肛周和减少手指进出次数。 若能做到严格消毒时,阴道检查可取代肛门检查。 2021/3/14 * ⑷、肛门检查 了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度等。 2021/3/14 * 肛门检查（临产） 能了解宫颈软硬度、厚薄,宫口扩张程度,是否破膜,骨盆腔大小,确定胎方位以及胎头下降程度。 应适时在宫缩时进行。 2021/3/14 * ㈢、心理社会评估 1、妊娠早期 2、妊娠中晚期 2021/3/14 * ㈣、高危因素的评估 评估孕妇是否存在下列高危因素: 年龄＜18岁＞35岁;残疾;遗传性疾病史; 既往有无如流产、异位妊娠、早产、难产等; 有无妊娠合并症; 有无妊娠并发症等。 2021/3/14 * 复诊产前检查 询问上次产前检查至今有无特殊异常情况,如腹痛、阴道流血等; 全身检查:体重、宫高、腹围、血压、有无水肿、胎心等; 必要的辅助检查:B超、心电图、血尿常规等; 预约下次就诊时间。 2021/3/14 * * 2021/3/14 * 产前检查 2021/3/14 * 定期产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况,及早发现并治疗各种妊娠并发症和合并症,保证孕妇与胎儿顺利渡过妊娠期。 2021/3/14 * 围生医学又称围产医学,是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健,对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。 2021/3/14 * 围生期是指产前、产时和产后的一段时期,经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。 我国采用围生期Ⅰ。 围生期Ⅰ:从妊娠满28周（即胎儿体重≥10O0g或身长≥35cm）至产后1周。 2021/3/14 * 产前检查时间 产前检查的时间应从确诊早孕开始。 检查内容: 1、测量血压→基础血压 2、检查心肺功能 3、妇科检查:双合诊 4、测尿蛋白和尿糖 2021/3/14 * 产前检查时间 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20～36周每4周检查1次