妊娠合并症孕产妇的护理.ppt

第 8 章 妊娠合并症 孕产妇的护理 19:46 本章内容 第 2 节 妊娠合并急性病毒性肝炎 孕产妇的护理 第 1 节 妊娠合并心脏病 孕产妇的护理 19:46 学习目标 1 ．说出 妊娠合并心脏病 孕产妇的护理评估 及其护理措施 2 ．说出 妊娠合并急性病毒性肝炎 孕产妇的 护理措施 19:46 第 1 节 妊娠合并心脏病孕产妇的护理 【 概述 】 1 、妊娠合并心脏病占孕产妇死因第二位，非直 接产科死因的首位。主要死因为心力衰竭。 2 、心脏病病人应在医生指导下妊娠。心功能Ⅰ、 Ⅱ级，既往无心力衰竭病史，在密切监护下可以妊 娠；心功能Ⅲ、Ⅳ级，既往有心力衰竭史者一般不 宜妊娠。 3 、 妊娠 32 ～ 34 周、分娩期及产后最初 3 天内 ， 是 心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期 。 19:46 【 护理评估 】 1 ．健康史 / 致病因素 （ 1 ）了解孕妇的心脏病史，心功能分级及诊疗经过 （ 2 ）本次妊娠情况 （ 3 ）了解既往孕产史。 19:46 附：早期心力衰竭的临床表现 1 ）轻微活动后即有胸闷、气急及心悸 2 ）休息时心率超过 110 次 / 分，呼吸超过 20 次 / 分 3 ）夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空 气。 4 ）肺底部出现少量持续性湿音，咳嗽后不消失。 19:46 2 ．身心状况 （ 1 ）评估心脏功能，及早发现早期心衰征象。 （ 2 ）护理体查：监测生命体征； 心脏病征象：呼吸困难、紫绀、下肢浮肿 产科检查：评估母儿状况 （ 3 ）心理评估 3 ．辅助检查 (1) 心电图、超声心动图等检查，了解心脏状况。 (2) 胎心电子监护仪 监测胎儿宫内情况。 19:46 【护理诊断 / 医护合作性问题】 1 ．活动无耐力 与心功能状态有关 2 ．潜在并发症 心力衰竭、感染、胎儿窘迫 3 ．知识缺乏 4 ．焦虑 / 恐惧 与担心自身和胎儿安危有关 【护理目标】 1 ．心功能稳定或改善，孕产妇的生活需要得到满足 2 ．及时发现、处理并发症 3 ．获得相关知识，顺利度过妊娠、分娩、产褥期 4 ．情绪稳定，焦虑 / 恐惧减轻 19:46 【护理措施】 1 ．妊娠期 不宜妊娠者于妊娠 12 周前终止妊娠 12 周后可于密切监护下继续妊娠。 （ 1 ）加强产前检查： 孕 20 周前 1 次 /2 周， 孕 20 周后 1 次 / 周。 （ 2 ） 防治心力衰竭 1 ）避免过劳及情绪激动：休息时取左侧卧位或 半卧位 2 ）饮食：高蛋白低盐饮食，多吃蔬菜和水果， 防止便秘。 3 ）消除诱因 4 ）协助医师进行相关检查，动态观察心脏功能 19:46 （ 3 ）健康宣教与心理调适： （ 4 ） 提前住院待产： 心功能Ⅰ、Ⅱ级者，应于 妊娠 36 ～ 38 周入院待产；发现早期心力衰竭征象者 应立即住院治疗，护理同内科急性心衰。 19:46 2 ． 分娩期 （ 1 ）经阴道分娩： 心功能Ⅰ、Ⅱ级，无产科指征 1 ）第一产程 ：半卧位；吸氧；遵医嘱用药； 观察产程进展及胎儿情况。 2 ）第二产程 ：助产术 3 ）第三产程 ：腹部放置砂袋； 禁用麦角新碱。 （ 2 ）择期剖宫产： 心功能Ⅲ、Ⅳ级或有产科指征 者，为主要分娩方式。 19:46 3 ． 产褥期 （ 1 ）产后 24 小时内绝对卧床，半卧位，产后 3 天内 注意早期心衰。 （ 2 ）预防感染及便秘：