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精品文档 肝叶切除手术前后护理 一、术前护理 执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。 给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食严格限制蛋白的摄入，禁止饮酒。 3. 当病人情绪波动时， 做好解释工作， 帮助鼓励病人树立战胜疾病的信心， 利于早日康复。 4. 适当休息，动静结合，避免增加肝脏负担。 5. 按医嘱服用保肝药物，肝区疼痛者应用止 痛药物。 手术前一日应用抗生素。术中应用抗生素，保持血液中一定浓度，预防术后感染。 7.  手术前  2~3  日肌肉注射维生素 K ，预防术中和术后出血。  8. 有皮肤、巩膜黄染，皮肤严 重瘙痒者，适当应用止痒药物。 9. 极度衰竭、贫血者应输全血、血浆、白蛋白、多种氨基 酸、脂肪 乳等。 10. 协助医师查肝功、凝血机制等化验，以便术后对照检查。 11. 手术需行胸腹联合切口者， 术前除按常规备皮外，应备胸部及腋下皮肤。 备胸腔闭式引流一套，以备术中应用。 二、 术后护理 1. 执行外科手术后护理常规。 2. 血压平稳后取低半卧位，床头抬高 35 °。 手术后 3 日内暂禁饮食，由静脉补充液体及营养物质。肠蠕动恢复 后，拔除胃管， 进低脂肪、 高糖、高维生素饮食。 先进流质饮食， 以后逐步改为半流质饮食。 4. 每 4 小时测体温、脉搏、呼吸、血压 1 次，如有异常，通 知医师对症处理。 5. 进行胃肠减压，保 持有效的负压吸引，观察引流液的性质和量，如果 1 小时内血性液 体＞200ml 时，立即通知医师处理。 6. 开胸病人应保持胸腔引流通畅， 接管要绝对牢固， 勿脱出， 防止气体进入胸腔形成气胸。 7. 准确记录 24 小时出入量，为预防肝肾综合征的发生提供依据。 8.观察意识和神志，如有 肝昏迷的先兆，应通知医师及时处理。  9.应用化疗药物的注意事项如下：每周查血象  1 次， 若白细胞低于  4 x 109/L  应停止用药。服用药物过程中有恶心、呕吐时，应将化疗药物减量  或口服维 生素 B610mg ，每日 3 次。必要时应用利血生、 鲨肝醇、维生素 B4 等药物升白细 10. 做好出院指导。进易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。戒酒、禁烟，禁 有损害的药物。 三、健康教育 1. 指导患者对治疗树立信心，康复期间保持良好的情绪，使生活有规律、配合适当锻炼，促  胞。  用对肝脏 进身心 康复。 遵医嘱按时服药治疗，按规定完成预定疗程。 3. 注意营养，多吃富含优质蛋白的食物和新鲜蔬菜、水果等，食物以清淡、易消化为宜，如 有腹 水、水肿，应避免食用过多的盐 4. 高，可用适量的缓泻剂，保持大便通畅。  避免便秘，为预防血氨升 5.病人应多休息，如体 力许可，可适当活动。 6.出院后嘱病人及家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、疲倦等症状，如有及时就诊