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康复护理措施 Ⅰ 、Ⅱ期康复 1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的 小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球 ﹡早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动 冠心病护理查房 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出 3．坐位训练 开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐 冠心病护理查房 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱发意外 5．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力 冠心病护理查房 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 6．上下楼 缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外出购物 7．娱乐 进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步，做医疗体操(如降压舒心操、太极拳等)，气功(以静功为主)，园艺活动 冠心病护理查房 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 8．康复方案调整与监护 在训练过程中没有不良反应，运动/活动时心率增加＜10次/min，次日训练可以进入下一阶段 运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动 心率增加＞20次/min，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练 冠心病护理查房 康复护理措施 Ⅲ期康复 1．基本原则： 个体化 循序渐进 持之以恒 兴趣性 全面性 2．具体措施 ◇ 进行有氧运动：步行、登山、游泳、 骑车、中国传统形式的拳操等 冠心病护理查房 康复护理措施 Ⅲ期康复 1.注意事项： ☆ 制定安全有效的运动处方 ☆ 每次训练必须包括：准备活动、训练活动、结束活动 ☆ 定期检查和修正运动处方 ☆ 不适的处理 冠心病护理查房 康复护理措施 Ⅲ期康复 2．具体措施 ◇ 恢复性生活活动 判断患者是否可以进行性生活的简易试验： ＊上二层楼试验(同时作心电监测) ＊ 观察患者能否完成5～6 METs的活动 注意：在恢复性生活前应经过充分康复训练， 并得到经治医生的认可 冠心病护理查房 冠状动脉搭桥术  1.定义 　　冠脉搭桥术是取患者自身其它部位的静脉或动脉作为桥血管，采用开胸手术的方法，使血流跨过受阻塞的冠状动脉继续为心脏供血。简单地说，就是“在原来受阻塞的血管上方修了座桥，血流都从桥上经过”。 冠心病护理查房 冠状动脉搭桥术 2.适应症 　　冠脉搭桥术适用于下列患有缺血性心脏病的人群： （1）病变血管十分细小者； （2）左主干病变 （3）三支或多支冠脉病变者； （4）非外科手术效果不佳者 冠心病护理查房 冠状动脉搭桥术 3.风险 　　自身情况者手术风险相对较高： （1）年龄70岁者； （2）女性患者； （3）既往有心脏手术史 （4）伴有其它疾病者（如糖尿病、外周血管疾病、肾病、肺病） 　　 冠脉搭桥术本身的风险有： （1） 心律失常 （2） 心肌梗死 （3） 脑梗塞（4） 血栓形成 （5） 死亡 （6） 伤口感染 冠心病护理查房 冠状动脉搭桥术 恢复情况 　　冠脉搭桥术后，病人需要住在重症监护室内12～24小时左右，以密切监测机体各项功能。随后，病人需要继续在普通病房住院5～7天，急性心肌梗死病人需要1个月左右。 　　4～6周以后身体开始逐渐复原。 冠心病护理查房 病例介绍 患者：任恩堂，男，65岁，系“反复发作体力活动后上腹疼痛伴胸闷”于2010年9月28日08:20入住心内科，T36.7℃,P64次/分，，R22次/分，BP146/80mmHg。 心电图示：急性前间壁、前壁心肌梗塞，ST-T变化，左室高电压。 冠心病护理查房 病例介绍 入院后予以扩冠、抗凝等治疗后，症状有所好转。于10月7日行冠脉造影检查发现三支病变转入心外科行手术治疗。病程中有心悸，无头晕、头痛、视物旋转，劲静脉正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音,HR68次/分，律齐，无杂音， BP140/82mmHg，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿，NS（—）。 冠心病护理查房 冠心病护理查房