医学微生物学—解读化脓性细菌.pptVIP

侵袭性疾病 局部皮肤感染：疖、痈、 毛囊炎、 蜂窝组织炎、伤口化脓 血流：脓毒败血症 心脏： 全身化脓性感染：肺、肝、肾、皮下组织、肌肉 毒素性疾病 食物中毒：肠毒素 烫伤样皮肤综合症（剥脱性皮炎） 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征： TSST-1 假膜性肠炎：菌群失调 三、免疫性 有一定天然免疫力 皮肤损伤、免疫功能低下时引起 免疫机制以吞噬作用为主 感染后能获得一定的免疫力，但不强 四、微生物检查 取标本 化脓性 脓液 败血症 血液 食物中毒 呕吐物、可疑食物、 粪便 标本 直接涂片镜检： 革兰阳性葡萄球菌 分离培养、鉴定： 生长现象： 色素，溶血 生化反应： 血浆凝固酶 发酵甘露醇 毒力试验：小猫试验 药物敏感试验 五、防治原则 加强卫生宣教，搞好环境与个人卫生，防止医源性感染 对症治疗：抗菌消炎 外敷消炎膏 脓疱成熟，切开排脓 自身疫苗 第二节 链球菌属 分类： 溶血现象分：甲、乙、丙型三类 抗原构造分：20群：A、B、C~T A群为主要致病菌 对氧气的需求：需氧、兼性厌氧、厌氧 甲型（α） 溶血性链球菌 草绿色链球菌 条件致病菌 乙型（β） 溶血性链球菌 溶血性链球菌 致病力强 丙型（γ） 链球菌 不溶血链球菌 一般不致病 （一）A群链球菌 （二）肺炎链球菌 （三）其他链球菌 A群链球菌 生物学性状 致病性 免疫性 微生物学检测 防治原则 一、生物学性状 形态与染色 培养特性与生化反应 抗原构造 抵抗力 形态与染色 球形或卵圆形 链状排列 无芽胞，无鞭毛，有菌毛样结构 革兰氏染色阳性 培养特性 营养要求较高：血液、血清、葡萄糖的培养 基中生长良好 需氧或兼性厌氧 血平板上形成溶血环（各不相同） 分解葡萄糖 不分解菊糖 不被胆汁溶解 这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌(分解菊糖,被胆汁溶解) 生化反应 抗原构造 蛋白抗原（表面抗原）： 型特异性，M、T、R、 S 多糖抗原(C抗原): 群特异性抗原(C壁多糖成分) 核蛋白抗原(P抗原): 无特异性 M蛋白与致病性有密切关系 抵抗力 不强 对一般消毒剂敏感 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感 二、致病性 致病物质： 细菌细胞壁成分：M蛋白 外毒素：致热外毒素 链球菌溶素(SLO,SLS) 侵袭性酶： 透明质酸酶 链激酶(SK) 链道酶(SD) 所致疾病： 感染性疾病 中毒性疾病 超敏反应性疾病 细菌细胞壁成分 脂磷壁酸：细菌粘附 M蛋白：抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用 与心肌、肾小球基底膜有共同抗原 肽聚糖：致热、毛细血管通透性升高 细胞壁受体：细菌粘附 F蛋白：细菌粘附、定植、繁殖 致热外毒素 红疹毒素（猩红热毒素）：引起猩红热 A群链球菌（溶原性噬菌体菌株）产生 抗原性强（超抗原）：可产生抗毒素 　 致热作用 　 引发毒性休克综合征 链球菌溶素(SLO,SLS) 链球菌溶血素O（SLO） 对氧敏感 对红细胞溶解作用强 对心脏急性毒性作用 抗原性强：可产生SLO抗体 链球菌溶血素S（SLS） 　　　对氧稳定，无免疫原性 侵