第二章-稀溶液的依数性课件.ppt

2021/3/17 * 一、 氟制剂 Fluoride 氟是维持人体生理功能的一种微量元素 氟具有强烈亲骨性,维持骨和牙齿的正常结构,对骨骼的正常发育和矿化有促进作用 2021/3/17 * 一、 氟制剂 Fluoride 【药理作用与作用机制】 1. 与羟磷灰石结晶中的OH-发生置换 形成氟磷灰石结晶 阻碍骨钙的动员 2. 影响成骨细胞内信号传导途径 刺激成骨细胞分裂、增殖,增加骨基质合成 很强的骨形成促进作用 3. 过量往往强烈刺激类骨质合成,引起骨钙 矿化不足,导致骨软化。----氟骨症 2021/3/17 * 一、 氟制剂 Fluoride 【临床应用】 骨质疏松症的治疗:特别是低转换型或骨量特别低者 治疗窗小,达到临床疗效的关键:控制血药浓度在5-10μm水平 2021/3/17 * 【不良反应】 胃肠道反应 低钙症 原因:新骨形成增多 血钙形成氟化钙 钙吸收障碍 一、 氟制剂 Fluoride 有效补钙 外周关节疼痛和压力性骨折 2021/3/17 * 二、 甲状旁腺激素 Parathyroid Hormone,PTH 与降钙素相反,PTH作用于骨、肾和小肠,升高血Ca2+而调节钙磷代谢。 PTH使骨钙动员到血（破骨活动）,那为什么PTH是促骨形成药? 2021/3/17 * 二、 甲状旁腺激素 Parathyroid Hormone,PTH 激活破骨细胞PTH受体, 增加骨吸收,大剂量促进破骨细胞前体细胞分化成熟 激活成骨细胞PTH受体,刺激IGF-1、IGF-2、TGF-β的生成,成骨细胞数目增加,促进骨形成 增加骨量和骨密度、减少近期骨折发生率 2021/3/17 * 正常组 去卵巢组 用药组 PTH对去卵巢大鼠胫骨小梁的影响 2021/3/17 * 雄激素 前列腺素E2 生长激素 生长因子 其它骨形成促进药 2021/3/17 * 能够促进骨矿物质沉积的药物 钙剂（Calcium) 维生素D（Vitamin D)及其活性代谢物 骨矿化促进药（mineralization drugs） 2021/3/17 * 一、钙（Calcium) 补充骨矿物质,促进骨基质的矿化,利于骨和牙齿的形成 防止缺钙引起的骨吸收增加 防治骨质疏松症时与维生素D一起应用 2021/3/17 * 二、维生素D （Vitamin D) 增加钙在小肠中的吸收 骨调节作用 促进成骨前体细胞分化与成熟,增加成骨细胞数目 促进骨基质形成和新骨的矿化速率 单独或与钙剂合用防治骨质疏松症 2021/3/17 * 骨吸收抑制药（用药1）和骨形成促进药（用药2）对去卵巢大鼠（OVX)骨量的影响 百分骨小梁面积（%） 9月龄 12月龄 15月龄 2021/3/17 * 骨吸收增强 耦联骨形成增强 绝经期后骨质疏松症 老年性骨质疏松症 骨转换率增高 高转换型骨质疏松 骨形成下降 骨转换率下降 低转换型骨质疏松 骨吸收抑制药 骨形成促进药 2021/3/17 * 第二节 减 肥 药 2021/3/17 * 一、肥胖:由于能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。根据肥胖产生的原因,可将肥胖分为:单纯性肥胖和继发性肥胖。 二、肥胖的病因及机制 共同机制:饮食能量摄人量多于机体消耗量,过剩的能量以脂肪形式储存于机体,脂肪组织增多,形成肥胖。 病因:1.遗传因素 2.下丘脑与高级神经活动 3.内分泌因素 4.社会、心理因素 5.饮食与生活习惯 2021/3/17 * 肥胖的治疗 肥胖的治疗:应提倡综台疗法,即饮食控制、运动疗法、行为疗法及药物治疗等多方式联合。 理想的减肥药物应该是:持久地、选择地减少脂肪而节约蛋白质;达理想体重后能防止体重再增加;对肥胖者效果显著,而对瘦者体重几乎无影响;能改善患者代谢紊乱状态;用药安全且无显著的不良反应。药物治疗在减肥治疗中不占主要地位,仅作为辅助治疗。 2021/3/17 * 肥胖的药物治疗 现代减肥药主要按作用机制分为四类: ①食欲抑制药,如