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2021-03-26 发布于广东
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病理检查申请单.docx

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IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】病理检查申请单病理检查申请单病理号：姓名：送检标本件取材部位年龄：=1\*GB3① 性别：=2\*GB3② 婚否：=3\*GB3③ 临床诊断：科别：住院号/门诊号：送检医师：送检日期：接收日期：病历摘要：实验室检查及其他有关检查：（乙肝五项、HIV、RPR、结核等传染病检查结果必须标明）手术所见：（请详细填写）若曾做过病理检验，请填写：病检日期：病理标本号：病理诊断：注意事项：1、此单需连同标本一同送检。2、标本取出后，须立即固定于10﹪甲醛液中，瓶口宜大。 3、标本贴上瓶签，注明患者姓名、住院号，以免错误。4、如系外科手术切除标本，请将全部标本送检。病理检查记录肉眼检查所见：取材日期： AE A E B F C G D H 取材医师病理诊断：病理报告医师签名：报告日期：报告审核：（本页各项由病理医师填写）