心功能及冠心病分级.docxVIP

PAGE PAGE #/8下载文档可编辑 美国纽约心脏病学会（NYHA ） 1928年心功 能分级： I级：患者患有心脏病但活动量不受限制， 平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛。 U级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限 制,休息时无自觉症状，但平时一般活动下可 出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 皿级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平 时一般活动即引起上述的症状。 W级：心脏病患者不能从事任何体力活动。 休 息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加 重。 WH心功能分级 I级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、 胸痛或黑矇。 H级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出 现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。 皿级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动 会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。 W级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可 出现气短和（或）乏力，任何体力活动都可加重症状。 六分钟步行试验 要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。 如＜i50m为重度心功能不全； 150~425m为中度心功能不全； 426~550m为轻度心功能不全。 1994,AHA寸NYHA192年心功能分级的补充 根据ECG运动负荷试验，X-ray ,心超，放射学显像等客观检查 结果进行第二类分级。 A级：无心血管病的客观证据 B级：有轻度心血管病的客观证据 C级：有中度心血管病的客观证据 D级：有重度心血管病的客观证据 2002美国心脏病学会（ACC及美国心脏学会（AHA心衰分级新 指南 A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状； B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。 C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害； D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。 Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕 I级：无心力衰竭征象，但 PCWP肺毛细血管楔嵌压）可升 高, 病死率0-5%。 H级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50% 可 出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心 律失常， 静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20%。 皿级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的 50%可出 现 急性肺水肿，病死率35-40%。 W级：出现心原性休克，血压小于 90mmHg尿少于每小时20ml , 皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于 100次/分，病死率85-95%。 V级：出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。 ME■量化心衰病人的心功能分级标准（NYH） 心功能 代谢 当量 （METS TOC \o 1-5 \h \z I级： 7 H 级： 5 V 7 皿级： 2 V 5 W级： V 2 衡量体力： V5METS 65岁以下的病人V METS则预后不良； 5METS日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储 10METS属于相当正常的健康水平，药物治疗的预后和冠脉搭桥 术一样好； 13METS虽然运动试验有异常表现，但是预后好； 18METS有氧运动员的体力； 22METS有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量。 Weber KT 标准，按 V02 max/kg 及 AT（ml?min- 1?kc-1）分级: V02 max/kgAT 治疗分级（用于心脏不正常的患者）： 甲级：活动无限制 乙级：重度用力受限制 丙级：一般用力中度受限 丁级：一般用力明显受限 戊级：静坐不能活动 射血分数（EF）：即每搏量占左室舒张末期容量的百分比，它反映 左室的排血效率。 SV EDV — ESV EF= = EDV EDV 一般认为，射血分数在50%?75%为轻度降低，在35%?49%为 中度降低，在34%以下为明显降低。 冠心病分型 1979年WH对缺血性心脏病的分型 1、 隐匿型或无症状性冠心病一无症状，但有心肌缺血的心电图改变。 心肌无组织形态改变。 2、 心绞痛有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起。心 肌多无组织形态改变。 3、 心肌梗塞一症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引 起。 4、 缺血性心肌病_长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，过去称为 心肌纤维化或心肌硬化。表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。 5、 猝死突发心脏聚停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、 传导功能发生障碍引起严重心律失常所致。 冠心病分型，八年制内科第二版 冠心病慢性心肌却血综合征不稳定性心绞痛急性冠脉综合症急性心肌梗死 冠心病 慢性心肌却血综合征 不稳定性心绞痛 急性冠脉综合症 急性心肌梗死 冠心病性猝死 劳累性心绞痛，加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovas