咽喉反流与声带白斑.pptx

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咽喉反流与声带白斑相关性研究主要内容咽喉反流性疾病 (LPRD)声带白斑的诊断与治疗相关性研究进展主要内容咽喉反流性疾病 (LPRD)声带白斑的诊断与治疗相关性研究进展咽喉反流是已经证实的胃食管反流病食管外表现*美国耳鼻咽喉头颈外科学会将咽喉反流定义为胃内容物反流至咽喉引起的症候群食管症状食管外症状症状综合征伴食管损伤的综合征已证实相关可能相关典型反流综合征反流性胸痛综合征反流性食管炎反流性狭窄Barrett’s食管食管腺癌反流性咳嗽综合征反流性喉炎综合征反流性哮喘综合征反流性牙蚀综合征咽炎鼻窦炎特发性肺纤维化复发性中耳炎*Sana S, et al. J Family Practice 2011; 60:458-462. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol 2006; 101:1900-1920.国内咽喉科专家根据国内外文献以及中国国情,共同讨论制定《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015)》咽喉反流性疾病 (LPRD)2015年12月,咽喉反流性疾病诊断和治疗专家共识讨论会在昆明召开咽喉反流性疾病 (laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称12016年3月,咽喉科专家在北京进行最后定稿李进让等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014; 49(5):353-355.李进让等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016; 51(5):326-331.共识明确了咽喉反流性疾病的临床表现中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016; 51(5):324-325.RSI和RFS量表评估初步判断咽喉反流性疾病通过详细的询问病史和喉镜检查,对照反流症状指数评分量表(the reflux symptom index, RSI) 和反流体征评分量表 (the reflux finding score, RFS)可作出初步诊断若RSI>13分和/或 RFS>7分,可诊断为疑似咽喉反流性疾病症状体征反流症状指数评分(RSI)询问病史RSI>13分就诊患者疑诊咽喉反流性疾病和/或反流体征评分(RFS)喉镜检查RFS>7分中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016; 51(5):324-325.PPI试验性治疗是咽喉反流性疾病最有价值的诊断方法疑诊咽喉反流性疾病的患者,可以进行至少8周的PPI治疗,如有效可确诊共识明确推荐:共识明确推荐:疑似咽喉反流性疾病的患者可以进行质子泵质子剂(PPI)诊断性治疗8周,如有效可以确诊。有效疑诊咽喉反流患者PPI试验性治疗8周确诊LPRD建议24h pH监测,进一步明确或排除诊断无效耐信在中国许可的用于胃食管反流病治疗方案为40mg qd 4-8周中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016; 51(5):324-325.抑酸治疗是咽喉反流性疾病的主要内科治疗方法,首选PPI治疗指南推荐的治疗方案给药剂量PPI 标准治疗,每天2次给药时间饭前30-60min服用症状消失后逐渐减量至停药中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016; 51(5):324-325.主要内容咽喉反流性疾病 (LPRD)声带白斑的诊断与治疗相关性研究进展喉上皮性癌前病变正常上皮由增生开始发展到恶性肿瘤,一般要经过一个从量变到质变的过程,即由正常上皮到不典型增生,再到原位癌(恶性变)。Young C, Lin W, Lee L, et al. Laryngoscopic characteristics in vocal leukoplakia: Inter‐rater reliability and correlation with histology grading[J]. Laryngoscope, 2014, 125(2):62-6.Lee DH,Yoon TM,Lee JK,et al. Predictive factors of recurrence and malignant transformation in vocal cord leukoplakia[J]. Eur ArchOtorhinolaryngol,2015,272( 7) : 1719-1724.声带白斑声带白斑:指声带黏膜表面呈白色斑块状隆起,是由于声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过分角化引起的喉炎症性改变。声带白斑是临床上的主要喉癌癌前病变。杨庆文,徐文,叶京英,等.声带白斑124例临床及病理分析[J].听力学及言语疾病杂志,2011( 05) :425-427.陈明星.声带白斑研究

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