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广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 三、就医须知及待遇标准 ※患精神病的参保学生在我市基本医疗保险指定精神病专科医院或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起付标准。 *起付标准：是指参保学生在住院或进行门诊特定项目治疗时，发生的属于报销范围内的费用，报销时按规定须由个人先自付的费用额度。医疗机构等级不同起付标准也不同。 2、共付段基金及个人支付比例 定点医疗 机构等级 首次参保或重新参保 连续两年及以上参保 基金 个人 基金 个人 一级 85% 15% 90% 10% 二级 75% 25% 80% 20% 三级 65% 35% 70% 30% 三、就医须知及待遇标准 *共付段：是指参保学生在住院或进行门诊特定项目治疗时，发生的属于报销范围内的费用，减去起付标准后的费用。该费用根据医疗机构的级别不同按不同比例报销，但累计报销额度不超过年度最高报销限额。 三、就医须知及待遇标准 三、就医须知及待遇标准 4．住院医疗费用中个人应负担费用 （1）自费费用； （2）先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保学生先自付部分比例的费用)； （3）起付标准及以下费用； （4）共付段自付费用； （5）居民医保基金年度累计最高支付限额以上的费用。 5．注意事项 （1）住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准费用。在专科医院连续住院治疗结核病的，每超过180天的，须再支付一次起付标准费用。 （2）住院治疗后符合出院标准的，应及时出院。凡应出院而不按规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期的次日起，所发生费用须个人支付。 （3）出院后因病情需要，符合入院标准的可再入院治疗。 （4）符合计划生育政策规定的门诊产前检查、生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照我市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围执行，但支付标准按上述规定执行。 三、就医须知及待遇标准 （八）居民医保基金年度累计最高支付限额 参保学生住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门（急）诊的基本医疗费用，一个居民医保年度内基金累计支付的最高限额，为上年度我市居民年人均可支配收入的6倍。（2011年度为18.4万元） 三、就医须知及待遇标准 （九）关于待遇追溯问题 1. 待遇追溯相关情形。 在同一居民医保年度内11月30日前，大中专学生参保缴费到账的，其待遇享受起始点为当年的9月1日，待遇追溯期从9月１日起至缴费的当月止。 2. 属于可追溯医保待遇的月份里发生符合规定的基本医疗费用，按以下办法办理： （1）住院、急诊留观以及登记有效期内的门诊特定项目、指定慢性病。按“参保学生先交押金，医疗机构延迟结算”方式操作。。 三、就医须知及待遇标准 广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 广州市大学生城镇居民基本医疗保险政策 一、参保缴费 二、医疗保险凭证 三、就医须知及待遇标准 四、异地就医 五、零星报销 六、个人先自付费用比例 七、就医管理有关规定 一、参保缴费 （一）参保登记及变更 高等学校全日制就读的学生不论户籍，由学校负责统一进行参保登记。 如参保学生需要停止参加居民医疗保险，或需要变更参保资料的，由所在学校回原参保登记机构办理相关手续 （二）缴费 1．缴费标准 每个居民医保年度每人280元，其中个人缴纳80元，政府资助200元。 2．缴费方式 学生个人缴纳的费用由学校统一代收代缴。 二、医疗保险凭证 广州市医疗保险卡（以下简称“医保卡”）作为参保学生就医、办理医保有关业务的凭证。 （一）医保卡的领取 医保卡由所在学校代领代发。 参保学生领卡后，请核对医保卡的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，请尽快到学校办理变更手续 （二）医保卡的使用 1．参保学生在定点医疗机构办理就医登记时必须出示医保卡，在其出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保学生自行承担。 急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保学生亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。 参保学生符合国家、省、市人口与计划生育政策规定，办理门诊产检登记或分娩、终止妊娠住院登记时，须出示有效的《广东省计划生育服务证》或《婚育证明》。 医保卡或社保卡遗失或重制期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及本人有效身份证件就医。 2．医保卡不设个人医疗账户。 （二）医保卡的使用 3