手术室建设难点与管理要点.pptx

南方医科大学南方医院 目录 一 二 国内外手术室建设历史回顾 南方医院手术室建设难点 南方医院手术室管理要点 手术室建设发展的思考 三 四 远 古 的 石 器 时 代 世界上第一例麻醉下的手术诞生，1844年，美国 化学家考尔顿研究笑气对人体催眠时，引起了牙科医 生威尔士的高度注意，1945年试用失败。1846年美国 的一位齿科医生在图书馆教室内完成了世界首例麻醉 下的手术诞生。 中国手术室发展历程 1986年，解放军总医院率先国内建立了两间层流清洁手术 室，并投入临床应用。 1996年，南京军医总医院在门诊大楼加层扩建中，组建了 垂直层流，眼科手术室连续近3000例眼科手术无一例感染。 1996年，沈阳军区总医院在新建病房大楼顶层建设十五间 层流手术室，顶层是设备层垂直对应楼下为手术间。 中国手术室发展历程 七代 六代 日间型 复合型(杂交) 数字型(智慧) 洁净型 五代 四代 三代 集中型 分期型 二代 一代 简易型 手术室 1、建设历程 1996年南方医院参观学 习借鉴香港医院的手术室建 设并实地考察了沈阳军区总 医院，新建病房大楼的新建 手术室建设。国内最大规模 旧楼改造的层流型手术室。 20年来完好如初，根据 发展按新技术逐年调换更新 使用 验收 反复静态空转、动态空转、流动运转 测试。每天巡查、每周大检、半月例会， 专人监管 国家GMP验收，参照国际标准 校准验收 调试 全部香港制作，全部密封打包，到后测试组装 国内外专家反复讨论修改完善 修改 设计 因地置宜进行按实际面积层高设计 规划 80年新搬迁新建医疗楼（综合型、无手术室规划） 立项 96年底大学立项 考察 学习 结合实际方案 论证 学习了解掌握国际手术室发展参照国内手术室建设现状 2、实施难点 ① 楼高局限 • 主梁下净高2.75m • 副梁下净高3.2m 措施：多方讨论、设计方、施工方、设备商、材料商 解决办法： n 高度压缩定制 n 特制超薄型特殊电解特异型层流天花 n 净化风管压扁加宽 n 风管转变施工半径不够改或静压箱等办法，空调主管室外转换 n 无影灯、吊塔立柱进行压缩距离、防止医护人员碰头 ② 面积奇缺(受限) 1. 净化空调主机房面积窄小35m2 2. 面积局限：2200m2 （一层半）共计3300 m2 手术室数量：21间 原等级 百级 间数 现标准 3 I 千级 万级 16 1 Ⅱ Ⅲ 十万级 1 Ⅵ 污物通道 办公区 污染区 洁净区 两 三 通 分 道 区 洁净通道 换鞋区 风淋区 更衣区 沐浴区 1 2 人流 4 3 物流 术前淋浴 换衣 专用复苏半 洁净区 专人陪送 专用等待洁净 专用医梯 专人接收 专人消毒 污物 东头专用 污梯通道 回收 南侧手术间 周边一侧专 用污物通道 手术室面积：40m2 ,中对中间距，实际36m2 ③管网紧凑 • 压力管道：三气、负压、空气等单独接地 • 风管布局：楼高受限，偏平加宽、压力测试、防止滴漏 • 消防管道：防火分区、确保安全 • 冷热水管：严格密封、严防滴漏（华南潮湿） • 电器线路：三路供电、术间独立供电、防静电措施 • 防雷接地：雷电高区、可靠接地 ≦2Ω ④净化系统 国际优质 主机选择 风柜噪音 核心技术 实例应证 初效、中效、高效 自控阀门 ⑤ 控制系统 随时更新 独立体系 国际公议 应用广泛 长期有效 可靠性能 ⑥系统调试 合作联系、制定计划、协调配合 ⑦检测验收 • 空态：三无状态，无人员、无设备、无物品 • 静态：进入设备、无手术操作、无人员 • 动态：设备安装齐全，开展正常手术。 1、历史现状 ① 90时代：十个无 ② 培训先行 自我学习 实操考核 熟悉图纸 收集资料 核查线路 对照培训 持证上岗 2、管理要点 门严管 ①专人专岗制定制度、 岗位练兵、考试录用 ②强制严管：每天上午认真巡查，每天下午维护保养 • 更换滤网 5 • 制冷系统 • 电器线路 • 清洗设施 • 净化风柜 • 新风过滤 • 初效过滤 每隔半年 4 每个季度 • 中效过滤 • 全面更新 3 每一个月 • 主机系统 2 • 全面大检 • 冷却系统 每半个月 1 每周六日 • 全面检修 8 • 风冷热泵 • ………… • 机组清洁 • 表冷器保养三次以上 7 • 冷却塔 两年周期 • 机房水泵 • 除锈上漆 • 更换高效 6 每年保养 ③节假日（中检） 冬天更换冷却 塔配件 冷热电磁阀 主机膨胀阀 更新 冷热盘管 风机盘管 主机机油清洗 更新 自控系统率 维保、更新 净化风柜变 频器烧坏抢 修 ④突发事件（应急） 净化风柜电 机烧坏抢修 主机房冷水管 爆裂抢修 常规电机皮带损 坏、电磁阀坏、锂 电器烧坏、各种线 路老化等等 冷冻水管燥裂 抢修 净化风柜风机轴 承损坏抢修 1、几点体会 GB50333-2013