医院服务态度整改报告.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 医院服务态度整改报告 篇一：医疗机构 20XX 年度医疗服务质量自查报告及整 改措施 xx 医院医院 20XX 年度医疗服务质量自查报告及整改措施 根据区卫计委 20XX 年度民营医院医疗服务质量检查文 件的要求，我院对照 20XX 年度民营医院医疗服务质量检查 标准，对部门和科室进行了全面的检查。现就自查结果及整 改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗服务质量、安全管理基本情况： ( 一) 我院有健全的安全管理体系， 职责明确， 责任到人。 我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完 善了各项医疗管理制度职责。 ，定期深入科室进行监督检查， 督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管 理的持续改进。 ( 二) 加强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员 的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训，对全 第 1 页 共 27 页 员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训 和考核。加强三基、三严的培训与考核，各科室每季度必须 考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三 基考核，参考率、合格率务必达 95%以上。 ( 三) 健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的 意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 ( 四) 护理管理方面 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组 织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》 ，确保做到知 法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三 基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 ( 五) 、医院感染管理 (1) 建立健全了医院感染管理组织。根据国家《医院感 染管理办法》 ，我院建立和完善了医院感染质控组织。 (2) 医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。我 院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计 划，做到组织落实、 责任到人。 每年召开医院感染管理会议， 总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带 有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。 (3) 加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人 员的医院感染控制和消毒隔离意识 (4) 认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降 第 2 页 共 27 页 低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了 一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌 医疗用品管理办法” ，一做到先领先用，有效期内使用。一 次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流 市场。 二、存在问题： ( 一) 某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务 人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查 房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病 例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术 病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立 起书面的风险评估制度。 ( 二) 抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人 员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。 ( 三) 住院病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、 阳性化验结果缺少分析， 查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。 2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性 高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住 院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。 ( 四) 个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷