流感及甲型h1n1流感的防治.pptxVIP

流感及甲型H1N1流感的防治; 表 1 流感样病例监测实验室检测结果 2009年12月28日－2010年1月3日（第52周） ;表2? 流感样病例监测实验室检测结果 2010年第51周(12月20日－12月26日) ;表3? 流感样病例监测实验室检测结果 2011年第52周（2011年12月26－2012年1月1日) ;呼吸道病毒的种类及引起疾病;流行性感冒 ; 流行性感冒病毒 （influenza virus） 属正粘病毒科,简称流感病毒。包括甲（A）、乙（B）、丙（C）三个型，可引起人和动物的流感。 甲型 是播及全球、流行频繁的重要病原体； 乙型 致病性低，仅局部暴发； 丙型 主要侵犯婴幼儿和免疫力低下人群，很少流行;流感病毒的电镜照片;;流行病学 ;流行特征;流行性感冒最常见的症状;流行性感冒的分型 ;世界首名确诊甲型H1N1流感患者埃德加·埃尔南德斯 在墨西哥拉格洛里亚为世界首名确认为甲型H1N1流感患者埃德加·埃尔南德斯设立的雕像于2009年8月16日揭幕。今年5岁的埃德加是墨西哥首名被确诊感染甲型H1N1流感病毒的患者，经过一周多的普通治疗后奇迹般康复。 埃德加的雕像象征着人类能够最终克服病毒，健康快乐地生活。;甲流;甲型流感病毒存在于人、鸭、鸡、猪、鲸鱼、马、海豹;;猪流行性感冒;;2009年3月甲型H1N1流感的疫情;Source: CDC;各国甲型H1N1流感疫情统计截止时间:2009年5月5日8:30 ;Source: CDC; 2009年5月11日，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强受胡锦涛总书记、温家宝总理委托，代表党中央、国务院，到医院看望甲型H1N1流感患者、医务人员和接受医学观察的人员，转达胡锦涛总书记、温家宝总理的关切和问候。;2009年12月20日，在美国首都华盛顿，美国总统奥巴马在白宫接种甲型H1N1流感疫苗。 奥巴马同时鼓励人们积极接种疫苗。 目前，美国近半数的州已经取消了接种疫苗的限制，向所有人提供接种服务。;流行病学特征;2、病毒复制 较特殊，RNA在感染细胞核 中转录和复制。 1）病毒吸附易感细胞， 通过胞饮方式进入细胞； 2）RNA进入细胞核，在 多聚酶的作用下转录mRNA 特点：需要宿主mRNA 5’端 甲基化的帽状（m7GpppXm) 引物才能转录 。 3）装配成熟， 以出芽方式释放。 ;临床表现;流感的并发症;实验室检查。 ;早期检测、诊断的关键因素;;; 病徵比較表;Chest Radiographs from the Three Patients with Avian Influenza A (H5N1）;陈乃宁(广西贵港SARS患者）;▲从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒 ▲RT-PCR检测，有流感病毒RNA存在，经测序证实 ▲两次血清抗体滴度4倍升高;（一）流感临床标本的采集 多数标本取自患者上呼吸道鼻咽腔，其次为气管和支气管分泌物及尸检组织。 推荐采集呼吸道标本。 主要采样方法: 1)??鼻拭子 2)??咽拭子 3)??鼻咽抽取物 4)??漱口液 5)??鼻洗液 ; （二）临床标本运送及储存 新鲜的临床采集标本：4℃条件下24小时内运送至流感监测网络实验室。 标本送至实验室后，病毒分离标本应尽快进行接种分离，24小时内能进行接种的可置于4℃保存，如未能接种应置-70℃或以下保存。 未能24小时内送至实验室的，应置-70℃或以下保存。 所有呼吸道标本应保存在4℃ ，并尽快放置在-70℃，如果没有-70℃度冰箱，标本应保存在4℃ ，但不应超过4天。; （四）血清标本的采集与处理 血清标本多用于流感暴发时血清学核实诊断及人禽流感待查病例诊断。 血清标本采集：包括急性期和恢复期双份血清。急性期应尽早采集，不能晚于发病后7天。恢复期在发病后2～4周采集。; 方法： 取一根至少能装3 ml以上，干净和灭菌的血清管做好标记，并进行登记 静脉采2 ml血，放入准备好的上述试管中。 置室温数小时待血完全凝固。 1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于1.5 ml 无菌管中，做好标记。 血清可置4℃存放一周，存放超过一周需置-20℃或以下保存。;治疗;药物治疗。;表1：成人和儿童抗流感病毒药物治疗预防