类风湿关节炎详解.pptVIP

2021/3/23 * 3.肾上腺皮质激素:抗炎作用强大,适用于有关节外症状者或关节炎明显又不能为非甾体抗炎药所控制或慢作用药尚未起效时的患者。对多数患者而言,能不用就不用。一般应用强的松10mg/d起桥梁或过渡期作用。 4.生物制剂:研究之中。 5.其他:如血浆置换、去淋巴细胞引流、放射治疗也用于一些难治的重症患者。 2021/3/23 * 6.治疗方法的选择: ⑴药物的选择和应用的方案要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。 ⑵现趋向于早期联合治疗。如同时应用非甾体抗炎药,慢作用药和改善病情药物,必要时包括小剂量强的松。目的是使各种药物的疗效都能起作用,又尽量减少用量,使药物的不良反应减少到最低限度。Wilske称之为“下台阶”方案。 2021/3/23 * 治疗 ⑶慢作用药物的联合应用较多的是甲氨蝶呤和柳氮磺胺嘧啶,甲氨蝶呤和氯喹,柳氮磺胺嘧啶和氯喹。 ⑷当一种非甾体抗炎药效果不理想,应换用其他非甾体抗炎药。或很严重者,可与小剂量激素并用但不主张两种非甾体药并用。 2021/3/23 * 治疗 外科手术治疗 关节置换:适用于较晚期有畸形并失去正常功能的关节。这种手术目前只适用于大的关节,而且手