脊髓神经后根选择性截断术后的康复.pptVIP

2021/3/23 * 2021/3/23 * 刺激性手技 2021/3/23 * 小婴儿的基本训练模式 2021/3/23 * 选择性脊髓神经后跟切断术 SPR已被公认为当前缓解脑性瘫痪痉挛效果最确切的手术。 SPR手术的适应症:主要适用于痉挛性脑瘫。 年龄:3岁以上,4-6岁为适宜 智力:正常或接近正常,学习、交流能力较好 肌力:单纯痉挛,肌力在3级以上者,术前脊柱及四肢有一 定的运动能力 临床症状:同时存在上肢及下肢等多关节痉挛。上肢表现 肩外展、屈肘、前臂旋前垂腕,下肢屈髋、屈膝、尖足畸形。 临床体征:受累关节主被动运动范围、姿势异常（交叉腿、 马蹄足、内翻足、髋关节屈曲） 病理反射:巴彬斯基征阳性,腱反射亢进或痉挛,通常以 踝痉挛为主 2021/3/23 * 禁忌症 智能＜50℅或4岁前不会坐或者8岁前不会扶站 僵直表现为主,肌张力低下,肌力差,运动功能不良者 手足徐动、震颤、共济失调和扭转痉挛者 有重度的固定挛缩畸形 有心、肺、肾发育畸形者或脊柱严重畸形和脊柱不稳者 2021/3/23 * SPR手术后肌张力的变化 术后肌张力下降和肌力不同程度减低,使 患者在原有痉挛状态下已获得的运动及平衡功 能发生扰乱,许多术后病人运动功能发生变 化;SPR术后病人新的运动模式建立与新的平 衡感觉完善,需要通过康复训练才能达到目的。 202