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支气管扩张-bronchiectasis * 2021/3/23 支气管扩张-bronchiectasis * 2021/3/23 早期:组织未破坏、血运障碍小、包膜 未形成, TB菌代谢旺盛 规律:防止结核菌再度复发 全程:防复发 适量:提高血液组织浓度 联合:预防耐药、一种耐药4％,二种耐 药少见 治疗原则 * 2021/3/23 杀菌药物 杀死大量繁殖的TB菌 异烟肼:在治疗的头几天即可杀死90％的细菌,它对代谢活跃、持续生长的细菌最为有效。 利福平:可杀死异烟肼不能杀死的半休眠菌。 吡嗪酰胺:可杀死细胞内（如巨噬细胞内）酸性环境中的细菌。 化学治疗的主要作用 * 2021/3/23 灭菌作用 灭菌作用就是杀死所有的细菌,而耐药菌 株是最难被杀死的。 杀死所有细菌的目的在于预防复发。 利福平＋吡嗪酰胺,使短程化疗成为可能 化学治疗的主要作用 * 2021/3/23 耐药性的预防 从未接触过抗结核药物的菌群中会有少量自然 发生的耐药变异菌株。 耐药变异菌株产生 ①不正确的抗结核药物组合; ②抗结核药物治疗的不合理应用,中断治疗或不规律使用。 化学治疗的主要作用 * 2021/3/23 常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应