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慢性肾功能衰竭 护理查房 查房主题 ? 慢性肾功能衰竭患者的护 理 ? 血液透析患者的护理 查房目的 ? 学习并掌握慢性肾功能衰 竭的相关知识 ? 学习血液透析相关知识 病史一般资料 ? 1201 床 ：李忠仁 男性 57 岁 已婚 工 人 医保 ? 身高 :172cm ? 体重： 68.2kg ? 住院号： 13-34001 ? 入院时间及方式： 2013-10-15 23:24 平车推入病房 ? 入院诊断： 慢性肾衰竭（ CKD 5 期） 肾性高血压 急性左心衰 Killip 分级Ⅱ 级 实验室检查 ? 血常规示 ：中性粒细胞比率： 82.04% ? 淋巴细胞比率： 12.24% ? 糖化血红蛋白 ： 9.0% ? 二氧化碳分压分压 ： 48mmHg ? 氧分压 ： 68mmHg ? 尿素 ： 11.0mmol/L ? 肌酐 ： 764.9umol/L ? 磷 ： 1.64mmol/L ? 尿蛋白 ： 3+ 四 史 ? 现病史 ：患者两年前出现夜尿增多， 3-4 次 / 晚，泡沫尿明显，伴双下肢、 颜面部浮肿，伴乏力、食欲不振，两 年前患者因“脑梗塞”入院时，查肌 酐 200umol/L 左右，四月前患者出现 频繁恶心、呕吐，伴下肢、颜面部水 肿，遂来我院就诊，测血压 180/120mmHg ，查肾功能示：肌酐 800umol/L ，诊断为“慢性肾衰竭”， 予以血液透析、控制血压、纠正贫血、 补钙等对症治疗至今。 ? 现病史 ：两小时前患者晚饭后感 胸闷气急不适，活动后明显，患 者感畏寒，体温未测，夜间需高 枕卧位，伴有腹胀，双下肢水肿， 至当地医院就诊，测随机血糖 22mmol/L ，予以“速秀霖 6u” 皮 下注射，“多巴胺、呋塞米”对 症处理后，患者胸闷气急症状未 能缓解。呼 120 来我院急诊，为 进一步治疗收住入院。 四 史 ? 既往史 ：有“高血压病”史 10 余年， 血压高达 200/120mmHg 左右，目前 口服“硝苯地平控释片、可乐定、缬 沙坦”治疗，血压未监测。有“ 2 型 糖尿病”史 10 余年，予“速秀霖”降 糖治疗。否认食物过敏史，无手术外 伤史。随社会人群按程序预防接种。 ? 个人史 ：生于原籍，无疫区居留史及 疫水接触史，无工业毒物、粉尘、放 射性药物接触史，无吸毒、冶游史， 无烟酒不良嗜好，适龄婚配，配偶体 健。 ? 家族史 ：家属中无类似病史，否认有 传染病及遗传病史。 五 方 面 ? 饮食： 食欲下降 3 天 ? 睡眠： 每晚平均 4-5 小时，睡眠质 量差 ? 排泄： 大便正常，尿量无 ? 自理与保健： 平时能自理生活， 平常未采取特殊预防保健措施 ? 心理社会： 缺乏本病的相关知识， 家庭关系和睦，与子女同住 体格检查 ? T ： 35.8 ℃（腋温） P ： 78 次 / 分 R ： 26 次 / 分 BP ： 220/120mmHg ? 身高 :172cm 体重： 62.1kg ? 随机血糖 ： 8.6mmol/L ? 神志清晰，发育正常，营养良好，自 主体位，表情痛苦，语言流利，检查 合作。眼睑轻度水肿，双下肢轻度凹 陷性水肿 。全身皮肤黏膜完好无破损。 ? Braden 评分 ： 20 分，跌倒发生危险 因素评分 2 分，坠床发生危险因素评 分 2 分 主要治疗措施 ? 非药物治疗 ：一级护理 病重 吸 氧 测四段血糖 测血压 8h ? 药物治疗 ：降血压、控制血糖、 护肾、抗血小板聚集、抗动脉粥 样硬化、维持性血透、改善心功 能、消炎、补钙等 护理计划 ? P1 气体交换受损 与水钠潴留引 起的肺水肿 有关 ? 目标 ：患者病情得到严密监测和 及时处理。 护理计划 ? 措施 ： ? 1 ． 指导患者绝对卧床休息，协助患者取半卧位或端坐卧位。 ? 2 ． 给予氧气吸入 6-8L/min ，好转后可予 3-4 L/min 。 ? 3 ． 遵医嘱予心电监测，密切观察患者的病情变化，注意胸 闷气急有无改善。注意严密观察患者的面唇有无紫绀、肺部 啰音及双下肢水肿情况，记录 24 小时尿量。