医院医疗股骨颈骨折护理查房教育课件ppt模板.pptx

股骨颈骨折护理查房 某某某医院 主讲人：XXX 病例介绍 疾病知识介绍 护理诊断与护理措施 康复指导 临床路径。 入院查体情况： 既往史： 病例介绍 病例介绍 辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折 诊断：1.左股骨颈骨折 2.冠状动脉性心脏病 处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术 患者于2014年2月4日晨8：00，在全麻下行“左人工股骨头置换术”，于11：00返回病房，麻醉已清醒，心率62、呼吸17、血压158/70、氧饱和度99%。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液，患肢保持外展中立位，医嘱骨科术后一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用。根据病情，术后第一天拔除伤口引流管，遵医嘱拔除尿管。 术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物，指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。 疾病知识介绍 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈 ，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆 疾病知识介绍 股骨头的血供 正常髋关节 （hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼） 疾病知识介绍 疾病知识介绍 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 如床上跌下、平地滑倒、下肢突然扭曲 儿童及中青年需承受较大暴力引起 如车祸、高处跌落 病因（Pathogenesis） 疾病知识介绍 头下型 经颈型 基底型 ⑶基底部骨折 ⑵经颈部骨折 ⑴头下部骨折 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动 ；这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。全部骨折面均通过股骨颈；骨折线位于股骨颈基底，骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好 ；前两型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。 疾病知识介绍 角度越大 骨折断端间 接触面积越小 骨折 越不稳定 分类—按X线表现分类（Pauwells角） 远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角 疾病知识介绍 分类—按Pauwells角 内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。 外展骨折： Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。 疾病知识介绍 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 分类—按骨折移位程度 疾病知识介绍 1.畸形（外旋45-60度） 2.疼痛（压痛、轴向叩击痛） 3.肿胀、瘀斑 4.功能障碍 5.患肢短缩 髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 疾病知识介绍 非手术治疗 Pauwells角30° 适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、外展骨折 或患者不能耐受手术 复位与固定 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。 疾病知识介绍 1.内收型骨折、 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折 手术治疗 疾病知识介绍 手术方案 1.闭合复位内固定：所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定。 2、切开复位内固定：闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内固定。 3、人工关节置换术：全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术。 01 02 03 内固定治疗 疾病知识介绍 去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。 人工关节置换术 人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。 护理诊断和护理措施 护理诊断 01 02 03 1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。 2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。 3、潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染。 护理诊断和护理措施 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药 护理诊断和护理措施 护理诊断和护理措施 病情观察 生命体征观察 输液观察 伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，