肺的解剖及分段.pptVIP

2021/3/26 * 经四腔心下部层面 2021/3/26 * 经四腔心下部层面 2021/3/26 * 肺小叶(pulmonary lobules)。 肺的表面被覆脏胸膜,透过胸膜可见许多呈多角形的小区,称肺小叶。每一细支气管连同它的分支和肺泡,组成一个肺小叶。直径1-2.5cm。每叶肺有50-80个肺小叶。 2021/3/26 * 支气管经肺门入肺--支气管（第2级）右3左2--段支气管（第3~4级）左右各10支--小支气管（第5~10级）--细支气管（第11~13级）--终末细支气管（第14-16级） 细支气管及其分支包括:细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 腺泡是一级呼吸性细支气管所属的肺组织,大小约6-8mm.是肺的机能单位。 2021/3/26 * 左、右支气管经肺门入肺。左支气管分两支,右支气管分三支。分别进入肺叶,称肺叶支气管(第二级支气管)。在肺叶内再分支称肺段支气管(第三级支气管)。每一支肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段。 2021/3/26 * 肺的导气部 从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部。包括: 叶支气管（第2级） 段支气管（第3-4级） 小支气管（5-10级） 细支气管（11-13级） 终末细支气管（14-16级） 2021/3/26 * 肺的呼吸部 呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡,为肺的呼吸部。包括: 呼吸性细支气管（第17-19级） 肺泡管（第20-22级） 肺泡囊（第23级） 肺泡（第24级） 2021/3/26 * 支气管及肺段的血液供应 一、肺动脉 为功能性血管,在肺内多与支气管的分支伴行,直至进入肺泡隔,包绕肺泡壁形成肺泡毛细血管网。 二、支气管动脉 为营养性血管,左侧主要起自胸主动脉和主动脉弓;右侧主要来自第3-5肋间后动脉。在肺门处支气管动脉互相吻合,广泛交通成网。进入肺内伴随支气管走行,最终在支气管壁的外膜和粘膜下层形成供应支气管的毛细血管网。 2021/3/26 * 肺泡（pulmonary alveoli) 为半球形的小囊,开口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管,是肺进行气体交换的部位。 肺泡壁很薄,由单层肺泡上皮组成。相邻肺泡之间的薄层纤维结缔组织构成肺泡隔。 肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。 2021/3/26 * Ⅰ型肺泡细胞 覆盖了肺泡约95%的表面积,是进行气体交换的部位。 Ⅱ型肺泡细胞 散在凸起于Ⅰ型肺泡细胞 之间,覆盖肺泡约5%的表面积。可产生表面活性物质,有降低肺泡表面张力,稳定肺泡大小的重要作用。 2021/3/26 * 气-血屏障（blood-air barrier) 是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构,包括肺泡表面液体层、 Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。有的部位无结缔组织,两层基膜融合。气-血屏障很薄,有利于气体迅速交换。 2021/3/26 * 呼吸性支气管和肺泡 观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。 2021/3/26 * 肺动脉 肺动脉干起自右心室,在左主支气管前方向左后上行,至主动脉弓下方,平第4胸椎高度分为左、右肺动脉,经肺门入肺。 2021/3/26 * 左右肺动脉在主动脉弓下方分别起自肺动脉干,肺动脉干向左后上方行至主动脉弓下,再分为左、右肺动脉。 肺动脉入肺后,伴随支气管分支而分支,一般行走于相应支气管的背侧和下方,最终在肺泡壁形成稠密的毛细血管网,其血液与肺泡进行气体交换,使静脉性血变为动脉性血。 肺动脉 2021/3/26 * 在肺段内,肺动脉的分支与肺段支气管的分支伴行,但肺静脉的属支却在肺段之间走行,接受相邻两肺段的静脉血。因此,这些段间的静脉又可作为肺叶分段的标志。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 右肺动脉较长,经升主动脉和上腔静脉后方,奇静脉弓下方入肺门。 2021/3/26 * 左肺动脉较短,在胸主动脉前方和左主支气管前上方入肺门。 2021/3/26 * 肺静脉 每侧两条,称上肺静脉和下肺静脉,由肺泡周围毛细血管逐级汇集而成。 2021/3/26 * 两肺静脉逐级汇集成左、右、上、下肺静脉 左上肺静脉收集左上叶及舌叶的静脉血;右上肺静脉收集右肺上叶及中叶的静脉血 左右下肺静脉分别收集两肺下叶静脉血,最后汇入左心房 肺静脉 2021/3/26 * 肺静脉 行程 注入 2021/3/26 * 上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内下,平第3肋软骨高度穿心包入左心房. 2021/3/26 * 下