Pilon 骨折外固定架固定技术探讨 PPT.pptVIP

手 术 方 法 要 点 Ⅰ型：远折端交叉穿针，近折段一根半 针与一根全针，非超关节固定。 Ⅱ型：跟骨穿针后复位，再按Ⅰ型方式 穿针并形成超关节固定。（图） Ⅲ型骨折：穿针及固定方式同Ⅱ型，但 关节面往往需要切开复位， 骨缺损需要植骨。 注 意 点 勿损伤神经血管，勿进入关节内，术后骨折成角及时调整。 超关节部分3—4周拆除（Ⅲ型骨折可适当延长固定时间1—2周）。 结 果 15例获平均23个月随访。骨折愈合时间18周（12—28周）。 针道分泌物及浅表感染5例。 无畸形愈合，无肢体短缩，无骨折不愈合。 评 定 标 准 主观感觉 客观检查 X线检查 优 无痛，步态正常。 踝关节活动度大于其正常的75%。 关节面解剖复位，成角小于5°。 良 行走轻度疼痛，步态正常，不影响工作。 踝关节活动度为正常的50%—70%。 关节面复位良好，成角5°—10° 差 疼痛，步态不正常，影响工作。 踝关节活动度小于正常的50%。 关节面复位不良，成角大于10°，或踝关节存在内/外移位。 本组17例，随访15例 优 12例（Ⅰ型10例，Ⅱ型2例） 良 2例（Ⅱ型1例，Ⅲ型1例） 差 1例（ Ⅲ型，关节面复位不良） 讨 论 Pilon骨 折 外 固 定 术 的 可 行 性 （Pilon骨折占胫骨骨折5%—7%） 1911年Destot喻为“