预防口腔医学口腔癌的预防 口腔临床的感染与控制.ppt

* 环境评估 * 传染性强 * HBV与牙科医生 * 传染病传播的三环节 * * 机械清洗法 推荐为常规方法 * 清洗室 包装室 存储室 * 清洗室 包装室 存储室 * 超声清洗法 在液体中产生极密的微气溶(气穴)现象，微小气泡破裂产生擦洗效果。 这些微小的气泡可穿入手工清洗不能到达的细小沟纹处。 * 超声清洗优点： 清洗效率高 减少感染颗粒清洗时在空气中的散发 器械损伤小 清洗效果好 减少人力等 * 手机清洗消毒 外表：清水和75%酒精 内部：自动加热清洗机 超声波清洗机 * 　手机养护注油 作用：清洗、润滑 方法：喷气注油罐手工注油 　　　全自动注油机注油 * ? 为物品安全传递 原则为便于临床 包装外注明物品、消毒日期、有效期。 快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。 包装 * * 灭菌w 微生物存活概率：10-6 灭菌 * 压力蒸汽灭菌（首选） 环氧乙烷、等离子体等 对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡 * 灭菌过程周期信息 装载数量； 装载内容； 温度和暴露时间记录表； 定期物理和化学检测（至少每天）； 定期生物学检测（至少每月）； * 追踪 双向保留使用的I类器械的灭菌资料。 治疗前剥下使用的I类器械包装的标签贴入病历。 “追踪”的目的是为了辅助“回顾程序”。“回顾程序”是医院内“风险管理”的一种。 * * 　 灭菌器检测 器械灭菌效果检测 检测 * 六、临床废物处理 环保部门 医疗机构 临床科室 管理与制度分类收集院内运送暂存转移处置 * 医疗废物—— 指医疗卫生机构 在医疗、预防、保健及相关活动中产生的 有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物 （包括计划生育、科研、教学、尸检等活动） * 收集 及时收集，分类放置 使用专用包装物或容器 * 医疗废物不完善的处置，会造成社会环境污染 必须切断“口腔治疗环境对社会环境的污染” 医院废物分为两种： 　　一般废物（即生活垃圾） 　　医疗废物：感染性、损伤性、病理性、 　　　　　　　化学性、药物性 * 医疗废物分类意义 防止医疗废物对环境的污染 减少不必要的医疗废物处理费用 分类处置符合控制感染高效低耗的策略。 * 医院废物分类 一般废物　　　　一般 　　　　　　　感染性 　　　　　　　病理性 医疗废物　　　化学性 　　　　　　　药物性 　　　　　　　损伤性 √ √ √ √ ？ ？ * WHO文件指出 血污染的锐器 唯一　明确 有感染传播危险性 * 医疗废物分类 感染性 损伤性 病理性 化学性 药物性 …… 医院废物 10%-25% 　危险 75%-90% 　非危险（一般） 　相当于生活废物 一般废物 医疗废物 特殊废物 * 医院废物分类 一般废物　　　　一般 　　　　　　　感染性 　　　　　　　病理性 医疗废物　　　化学性 　　　　　　　药物性 　　　　　　　损伤性 一般 感染性 损伤性 * 锐器盒 * 医院感染 控制，价格是昂贵的 不控制，代价是惨痛的 * 了解：口腔医源性感染及传播 掌握：病人检查与评价、个人保护 熟悉：无菌术与表面消毒、器械的灭菌、牙科设备消毒、临床废物处理 * * 黄少宏 电话:13609 726 726 8423 3781 E-mail：hsh.china@ * 定义 * HIV传播与牙科治疗 * 环境评估 * * 洗手的优缺点 优点 　方法熟悉，简单 　 缺点 　依从性差 　耗时 　需洗手设施 　频繁洗手可能引起皮肤干、裂、过敏 * 二、个人保护 1.个人卫生 2.防护和屏障技术 3.避免手部损伤 * * 注意： 在门诊和技工室必须穿着 离开工作区必须脱下 必须挂于工作区 一旦污染即更换，有条件时应每天更换 * 戴口罩可防止或减少吸入牙科飞沫，使医护人员口鼻及周围部分少受污染。 口罩 * 在治疗中戴手套目的不是消毒， 是为了达到合理的卫生要求。 手套 * 手套可分为： 非消毒乳胶手套：　用于非外科手术的操作。如口腔检查、常规充填术、根管治疗、修复、洁牙、照片和技工室工作等。 保护工作人员 无菌外科手套：　主要用于外科手术。 保护病人 一般用橡皮手套：　用于处理污物。 * 什么时候必须戴手套？ 有机会接触血液、血污染唾液或粘膜时。 检查口腔病损时。 接触污染物时。 什么时候不允许戴手套？ 除以上情况。 * 防护眼镜 戴防护眼镜 可使医护人员眼睛及周围部分少受牙科飞沫污染， 且能预防机械性损伤。 * 还可以选用其他眼防护用品、如塑料眼罩、面罩等。 此外，病人也可使用防护眼镜，避免受