正常关节及基本病变最全.pptxVIP

骨关节系统（一）;骨关节系统（一）;概述 检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现;概述;X线检查在骨关节系统中应用普遍 自然对比 骨骼与周围组织间 骨骼含有大量钙盐，密度高 骨骼本身 不同部位的结构存在密度差异;X线检查：显示病变的范围和程度，有时可定性诊断。 但有些病变的X线表现比临床出现晚，因此，初次检查结果阴性，不能排除早期病变的存在。需要定期复查或进一步检查。 另外，有些疾病缺乏典型或特殊的X线表现，需要结合临床资料，才能明确诊断。如患者的年龄、性别、病史、症状、体征和实验室资料等。;? 检查方法;一、透视;?二、摄片是最主要的检查方法;摄片质量 ;相同体位对比;三、造影检查;骨关节的正常X线表现;一、 骨的发育;二、四肢骨关节的X线表现;（一）小儿长骨;小儿长骨可分为四部分 ;1.?骨干;2.干骺端;3.骨骺;4.骨骺板 骺线（epiphyseal line）;（二）成人长骨;骨干：骨皮质：密度高，中段最厚，滋养血管沟边缘清晰、锐利 骨髓腔：为无结构半透明区 骨膜：正常情况X线上不显示 骨端：主要为松质骨结构，根据负重、肌肉张力及功能活动不同，骨端各部位骨小梁的分布比例和排列也不同。骨端皮质（骨性关节面）较薄而表面光滑。;关节的基本X线表现;1、关节组成;2.关节的X线解剖;3、关节间隙;年龄越小，软骨愈厚，关节间隙就愈宽。 成人关节间隙的大小则基本不变。;尺桡骨;肱骨;腕关节 ;肩关节;髋关节 ;三、脊柱;1. 椎体;椎间盘及椎间隙;附件包括椎弓根、椎板、双侧上下关节突、横突和棘突（七个突）。 椎弓由椎弓根和椎板围成。;附件;四、软组织;五、常见正常变异;子骨;副骨;骨岛;隐性脊柱裂;骨、关节基本病变的X线表现 ;（一）密度的改变;1、骨质疏松;骨密度降低 骨皮质：分层、变薄，外呈素描样线条。 骨松质：小梁数目减少，间隙增宽，边缘清晰。 髓腔：增宽。 若发生在椎骨：椎体变扁，上下缘凹陷，椎间隙增宽。重者椎体可呈楔形。;2、骨质软化（脱钙）;骨质软化;长骨变形，甚至假性骨折（边缘致密的白线，无裂口，与皮质垂直） 下肢：膝关节外翻，髋关节内翻，髋臼内陷，骨盆呈三叶草样变 儿童期：骨骺可因钙化不全而呈杯口状、毛刷状改变（佝偻病） ;3、骨质破坏;1、骨质增生、硬化;2、骨膜增生;3、骨质坏死;4、软骨内钙化;5、骨内矿物质沉积;（二）外形改变：;二、关节的改变;1. 关节肿胀;2. 关节破坏;3. 关节强直;4. 关节脱位;5. 关节退行性变;三、软组织的改变;1. 软组织肿胀;2. 软组织肿块;3. 软组织萎缩;4.软组织内钙化;软组织内异物、气肿、血肿钙化或骨化;正常CT表现;1. 四肢骨骼;椎体扫描： 椎体中部层面：椎体呈后缘向前凹的圆形。 椎体、椎弓、横突、棘突 椎体上部和下部的层面：椎体呈后缘前凹的肾形。 椎间孔、上下关节突、黄韧带、硬膜囊 椎间盘扫描：椎间盘;3.关节;4. 软组织;二、异常CT表现;骨质增生;骨膜增生;骨质破坏;（二）关节;包括关节软骨破坏和骨性关节面破坏。;对软组织病变的观察CT明显优于X线。 水肿表现为局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮下脂肪层密度增高并可出现网状影。 血肿表现为边界清楚或不清楚的高密度区。 坏死、液化表现为类圆形或不规则形低密度区。 部分软组织包块的定性诊断 软组织分辨率高 可增强扫描 ;软组织包块;软组织包块内钙化;骨关节系统的正常MRI表现;各种结构的信号特点 ;4.液体在TlWI呈低信号，在T2WI呈高信号 5.粗大的神经呈中等信号 6.关节软骨（为透明软骨）中等或较高信号影，信号较均匀，表面光滑 7.骨髓、脂肪为高信号;半月板 关节软骨 椎间盘;（一）小儿长骨;2.干骺端;关节的基本X线表现;肩关节;骨岛;3、骨质破坏;二、关节的改变;3. 关节强直